婦產(chǎn)科 嚴(yán)艷

    現(xiàn)如今腫瘤高發(fā)，以中老年人為多見，但年輕人得腫瘤的也越來越多，一談到誰得了腫瘤都聽著肝顫兒，但其實(shí)有些疾病雖然帶“瘤”但是不一定就那么可怕。經(jīng)常碰到一些女性，發(fā)現(xiàn)自己患有子宮肌瘤十分恐慌，經(jīng)常很緊張的問醫(yī)生：醫(yī)生這個(gè)病是不是很嚴(yán)重？這個(gè)是惡性的嗎？會(huì)惡變嗎？今天就讓我們來了解一下子宮肌瘤病因及其治療方案！

    一、子宮肌瘤怎么來的子宮肌瘤是子宮平滑肌細(xì)胞增生形成的腫瘤，也是女性女性生殖器最常見的良性腫瘤。據(jù)報(bào)道，35歲以上婦女中約百分之二十的人患有此病，以40-50歲最多見，20歲以下少見。一般為宮體部位肌瘤，而宮頸肌瘤較少見；子宮壁結(jié)構(gòu)如同房屋的一堵墻，子宮壁內(nèi)層即子宮腔的內(nèi)表面，相當(dāng)于屋內(nèi)粉刷的墻面，為粘膜層，子宮壁外表面被覆一層漿膜，為漿膜層，粘膜層和漿膜層之間的部分，為子宮壁的肌層，根據(jù)肌瘤與子宮壁的關(guān)系肌瘤分為肌壁間肌瘤(位于子宮壁肌層)、漿膜下肌瘤(位于子宮壁的漿膜層)和粘膜下肌瘤(位于粘膜層)。

    二、為什么會(huì)得子宮肌瘤，有什么癥狀不少患子宮肌瘤的女性曾問過該問題，“我為什么這么倒霉，得了子宮肌瘤？”，多發(fā)生于生育年齡婦女，妊娠期往往迅速增大，而絕經(jīng)后肌瘤大多停止生長，甚至萎縮。有些患者有家族史，即有一定家族聚集現(xiàn)象。多數(shù)肌瘤無明顯癥狀，可能是你在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，癥狀與肌瘤的位置、大小、數(shù)目、有無變性等等多種因素有關(guān)。當(dāng)您遇到以下任何一癥狀，就建議及時(shí)查個(gè)超聲:月經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，伴有繼發(fā)貧血，出現(xiàn)乏力、心悸等不適。摸到腹部有包塊或者外陰有脫出物時(shí)。白帶量增多或者出現(xiàn)血性甚至膿性白帶。出現(xiàn)尿頻尿急、便秘等膀胱和直腸癥狀。千萬不要忽略這些癥狀，診斷肌瘤多無困難，超聲便可。

    三、子宮肌瘤的表現(xiàn)一些肌瘤患者并無明顯癥狀，僅于體檢時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)，癥狀出現(xiàn)與肌瘤部位、生長速度及肌瘤變性密切相關(guān)，常見癥狀有：①月經(jīng)改變：最常見癥狀。多表現(xiàn)為經(jīng)量多、經(jīng)期長，月經(jīng)周期縮短，也有不規(guī)則流血者；②白帶增多；③腹部包塊；④下腹疼痛、下腹墜脹、腰酸背痛；⑤壓迫癥狀：排尿異常、排便異常、尿潴留等。按照肌瘤所在的部位可將其分為:肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤、宮頸肌瘤。因?yàn)榧×稣紦?jù)的地理位置不同，其首發(fā)癥狀也不太一樣，有的以月經(jīng)過多為主，有的以外陰脫出物為主等等，常用的輔助檢查手段是超聲檢查，有時(shí)還可能需要宮腔鏡檢查！所以當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀或者超聲提示肌瘤時(shí)建議及時(shí)就醫(yī)，明確是哪種類型肌瘤，是可以繼續(xù)觀察，還是藥物治療，還是擇期手術(shù)，這些需要由醫(yī)生評(píng)估后給出合理的干預(yù)方案！

    四、如何治療子宮肌瘤需要綜合來考慮，主要有以下幾種方法：（1）期待療法也就是看著如果肌瘤不大，又沒有月經(jīng)的變化，也沒什么腰酸肚子疼的，尤其是快到絕經(jīng)期的，那就隨訪吧，每3-6月復(fù)查一次超聲就可以，如果肌瘤在2厘米及以下著，也可以每年復(fù)查一次。因?yàn)樽訉m肌瘤的增長主要受女性激素的影響，只要有月經(jīng)，就說明你的卵巢還在工作，還在分泌女性激素，肌瘤就還會(huì)受影響而不斷增長。而絕經(jīng)后，由于卵巢功能衰竭，不再分泌雌孕激素，子宮肌瘤自然也就不再增長了，會(huì)逐漸萎縮或保持不變，當(dāng)然也不會(huì)徹底萎縮消失，這時(shí)如果反而增長就不對(duì)頭了，可能發(fā)生惡變了，稍后我們會(huì)詳談這個(gè)問題！而在觀察期間，如果出現(xiàn)“量多、時(shí)間長、淋漓不斷，或者有腰酸肚子痛等，就需要找醫(yī)生進(jìn)一步治療了。（2）藥物治療常有年輕的女性問子宮肌瘤可以吃什么藥把它消掉嗎？結(jié)果是令人沮喪的，由于肌瘤受女性激素調(diào)控，還沒有什么特別有效的藥物能把它消融掉，這就像已經(jīng)長出的樹枝，你不能指望藥物把它壓回去！目前臨床上用的藥物有米非司酮、GnRH-a等藥物，也只用于手術(shù)之前或近絕經(jīng)的人，因?yàn)楦弊饔靡膊灰司糜�，停藥后還會(huì)再次反彈的！（3）手術(shù)治療各種辦法無效時(shí)就只能靠手術(shù)了，可以把肌瘤像挖土豆一樣剔出來，也可以連同子宮一并切掉！可選擇開肚子做手術(shù)，也可以用腹腔鏡，經(jīng)陰道做的也有，還有經(jīng)宮腔鏡的；具體是切是剔，是剖腹是用腔鏡，要由醫(yī)生根據(jù)個(gè)人的年齡、肌瘤的位置、肌瘤的個(gè)數(shù)等等綜合評(píng)估后，才會(huì)給你制定出最佳的治療方案！（4）其他療法當(dāng)然還有一些其他治療方法:子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融術(shù)，這些也要由醫(yī)生來判斷你適不適合做、怎么做！

    五、最后要說一說肌瘤與懷孕的問題。

    肌瘤對(duì)懷孕的影響還是跟肌瘤的類型和大小有關(guān)的，不同肌瘤影響不同，黏膜下肌瘤影響胚胎著床而易致不孕或流產(chǎn)，其他類型的肌瘤對(duì)胚胎著床影響相對(duì)較小，但是在孕期，隨著子宮的增大，激素的刺激，肌瘤也會(huì)增大比較迅速，生完娃兒之后會(huì)再縮小些，而一小部分的人，在妊娠期會(huì)發(fā)生肌瘤紅色樣變，表現(xiàn)為肌瘤位置疼痛，或伴有惡心、發(fā)熱，需要抗炎對(duì)癥治療了。大多數(shù)肌瘤不會(huì)影響順產(chǎn)，只有少數(shù)位置較低的肌瘤會(huì)擋了娃兒出來的通道，只能改道兒，需要剖宮產(chǎn)分娩了！這些是臨床工作中肌瘤患者關(guān)心最多的問題，當(dāng)然還會(huì)有人問得了肌瘤是先做手術(shù)、還是先懷孕？得了肌瘤做手術(shù)是微創(chuàng)做的干凈、還是開腹更好？做了手術(shù)會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？……這些要到婦產(chǎn)科門診就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的不同情況、不同要求，制定個(gè)體化方案的！

    如果您還有其他疑問需要我們解答可以電話或到世博高新醫(yī)院婦產(chǎn)科門診四樓掛號(hào)咨詢等相關(guān)問題！

    醫(yī)院地址：淄博市高新區(qū)中潤大道東388號(hào)公交路線：市內(nèi)乘坐156、157、76、203、266公交車至世博高新醫(yī)院站（原街子村站下車即到）

    24小時(shí)咨詢熱線：0533-2326666  2326505