放療前護理

       心理護理 ---針對性地做好疏導工作。

       勸導患者戒煙、戒酒，忌辛辣和酸醋食物，避免過熟過硬的食物，以免損傷黏膜。 照射前向患者說明保護照光野皮膚的重要性和方法： 避免照射野皮膚受機械物質(zhì)的刺激，以免損傷皮膚�；颊叩膬�(nèi)衣褲宜柔軟、寬大、吸濕性強（真絲或全棉織物）。如頭頸部照射可用柔軟光滑的絲綢圍巾保護頸項的皮膚。 保持照光野皮膚的清潔干燥，防止?jié)⑵聘腥�。尤其是乳房下、腋下、會陰部皮膚。天熱出汗時可用溫水和軟毛巾輕輕蘸洗，忌用肥皂、粗毛巾擦拭。  局部避免冷熱刺激，以免損傷皮膚。 局部避免光線的直接照射，夏日外出需戴帽子或撐陽傘。 切忌用手指直接接觸或用手去剝干燥、脫落的痂皮，以免損傷皮膚而延長愈合的時間。 不可在放射部位涂用含金屬的藥膏及粘貼氧化鋅的膠布，照射時會產(chǎn)生兩次射線，加重皮膚反應。

       放療期間護理

       要始終保持照光野線條清晰，如發(fā)現(xiàn)不清晰，應及時請醫(yī)師描畫清楚，不可自己描畫，以免錯位。 在照射時不可移動位置，以免照在正常組織上而漏掉腫瘤。 在照射前、后半小時內(nèi)，囑患者盡量不進食，以免引起條件反射性厭食。 每次放療后安靜休息 30-60 分鐘，以減輕放射反應。 鼓勵患者多飲水，每日 2000 - 4000 ml，以利于毒素排泄。 患者平時要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飯后漱口可清除口腔中食物殘渣，減輕口腔黏膜反應。

飲食指導：患者宜選高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、宜消化的清淡食物。同時也可選用人參、紅棗、米仁以利于提高肌體免疫功能。

      放療后反應護理

      消化道反應護理

      放療期間保持口腔清潔，每日 4 次（三餐后及睡前），用 5% 硼酸溶液漱口，如出現(xiàn)假膜改用 1.5% 過氧化氫溶液漱口。避免過冷、過熱食物。出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍，局部可涂潰瘍合劑�？诟煽捎灭B(yǎng)陰生津的麥冬或金銀花泡茶。鼻咽或上頜竇照射時需要進行鼻咽及上頜竇沖洗。

      皮膚反應護理

1度反應：在照射數(shù)日后，皮膚出現(xiàn)紅斑，有燒灼和刺癢感，繼續(xù)照射，皮膚可變成暗紅色，以后有脫屑，稱為干性脫皮。處理：局部可撲消毒滑石粉、樟腦粉。

2度反應：皮膚可出現(xiàn)高度充血、水腫、水皰形成，有滲出液，稱濕性反應。處理：如皮膚無破裂及無炎癥者，可暴露創(chuàng)面，涂2%甲紫或康復霜，一日數(shù)次。如有水皰及滲出液，應用 3% 硼酸液冷濕敷 1-3 天，待滲液吸收后，在用暴露療法。

3度反應：潰瘍壞死，真皮層受損。由外科處理：將壞死組織剪除，沖洗傷口換藥。

骨髓抑制護理

       大面積照射患者，應每周檢查血象1次。若白細胞低于 3*109/L 時，應報告醫(yī)生，暫停放療，給予對癥處理。

       白細胞計數(shù)低于 1*109/L 時，則需采取保護性隔離措施，住單人病房，出入病房均需要戴口罩、帽子，病室每日用紫外線照射2次，保持患者被褥、衣褲的清潔。

      放射性食管炎護理

      囑患者進細軟飲食。 對于吞咽困難梗阻嚴重者，可用 20% 甘露醇 250ml+ 慶大霉素 16 萬 u+ 地塞米松 15mg，20ml / 次,每日 3 次口服，減輕食管水腫及炎性反應。

 對吞咽疼痛劇烈者，飯前可口服1%普魯卡因，同時每次飯后可口服 1% 新霉素 20ml，以沖洗食管。

中、晚期潰瘍型食管癌，黏膜易壞死造成穿孔。應密切觀察疼痛的性質(zhì)，有無嗆咳及脈搏的變化，以便及時通知醫(yī)生進行處理。

      放射性肺炎的護理

      囑患者臥床休息。注意保暖，預防感冒。

      放射性直腸炎和膀胱炎護理

      要減少對直腸的刺激，避免便秘。 供應充足的營養(yǎng)和水分，預防感染。必要時可給米湯 30ml+ 阿片酊 5 滴口服，或用錫類散少量保留灌腸，保護腸黏膜。 放射性膀胱炎者，應多飲水、休息，以起到?jīng)_洗膀胱作用。

      腦組織急性放射反應護理

      嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、肢體活動情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時匯報醫(yī)生。 做好昏迷抽搐及癱瘓護理，防止腦衰和窒息發(fā)生。