走進(jìn)世博高新醫(yī)院大廳

慢性病患者需要先取號(hào)

等待叫號(hào)

領(lǐng)取《淄博市門診慢性病鑒定結(jié)論表》

并進(jìn)行登記

鑒定成功的患者可填寫簽約表

根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)工作人員的引導(dǎo)

填寫定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

定點(diǎn)門診部

定點(diǎn)零售藥店

定點(diǎn)醫(yī)院

填寫結(jié)束后

患者行至世博高新醫(yī)院三樓

在醫(yī)保系統(tǒng)中進(jìn)行信息錄入

蓋章后完成簽約

現(xiàn)場(chǎng)簽約世博高新醫(yī)院的慢性病患者

可以領(lǐng)走十斤大米

以及399元的體檢卡

世博高新醫(yī)院作為一家新建的三級(jí)綜合醫(yī)院，也是淄博市醫(yī)保慢性病定點(diǎn)醫(yī)院，在慢性病治療方面優(yōu)勢(shì)明顯。

世博高新醫(yī)院與山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、解放軍第302醫(yī)院、美國(guó)佐治亞神經(jīng)血管臨床醫(yī)學(xué)中心合作，開展消化系統(tǒng)病、心腦血管疾病、呼吸疾病等慢性病的治療，每周都有合作意愿的知名專家在世博高新醫(yī)院坐診。同時(shí)，世博高新醫(yī)院擁有PET—CT、3.0核磁共振、大型雙C型臂血管造影機(jī)、數(shù)字胃腸等先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，可以確保慢性病診斷結(jié)果的準(zhǔn)確。

世博高新醫(yī)院為了進(jìn)一步減輕慢性病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，凡選擇世博高新醫(yī)院作為慢性病定點(diǎn)醫(yī)院，世博高新醫(yī)院將贈(zèng)送價(jià)值399元健康體檢，同時(shí)還有精美實(shí)惠禮品。

門診慢性病病種在保持現(xiàn)有數(shù)量相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,根據(jù)我市門診慢性病發(fā)病情況和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金承受能力進(jìn)行調(diào)整,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病相關(guān)數(shù)據(jù)、醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余情況、省內(nèi)其他地市病種納入情況等因素適時(shí)提出,經(jīng)醫(yī)療專家評(píng)審論證,報(bào)市人力資源社會(huì)保障部門審定后,向社會(huì)公布。

市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于年初公布上年度門診慢性病病種人均醫(yī)療費(fèi)。對(duì)未納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種范圍的少見(jiàn)病種,上年度在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)門診慢性病病種人均醫(yī)療費(fèi)的,由參保人自公布人均醫(yī)療費(fèi)之日起30日內(nèi)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),經(jīng)核準(zhǔn),上年度少見(jiàn)病種門診醫(yī)療費(fèi)比照門診慢性病病種待遇規(guī)定給予補(bǔ)助。

門診慢性病參保人須持醫(yī)保醫(yī)師開具的處方(包括電子處方)購(gòu)藥,門診慢性病相關(guān)檢查費(fèi)用納入慢性病補(bǔ)助范圍；在門診治療期間,發(fā)生的與門診慢性病種診療無(wú)關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金不予補(bǔ)助。門診慢性病協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店上傳的藥品,應(yīng)嚴(yán)格按照藥品使用說(shuō)明書審核其適應(yīng)范圍,不屬于治療門診慢性病人慢性病種的藥品,不納入結(jié)算范圍,由簽約協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店承擔(dān)。

(一)門診慢性病參保人市內(nèi)就醫(yī)

一個(gè)年度內(nèi),參保職工門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)與住院起付標(biāo)準(zhǔn)合并計(jì)算,確定為1000元,參保居民門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。參保人在門診慢性病實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的協(xié)議服務(wù)單位就醫(yī)時(shí)發(fā)生的符合規(guī)定病種的門診醫(yī)療費(fèi)用,參保職工先由個(gè)人賬戶余額支付,個(gè)人賬戶不足支付的,納入慢性病支付范圍,統(tǒng)籌基金按30%的比例直接補(bǔ)助,年底實(shí)行二次補(bǔ)助,在職職工二次補(bǔ)助比例上限為40%,退休人員上限為50%,建國(guó)前參加工作老工人二次補(bǔ)助比例在退休人員補(bǔ)助比例上提高6個(gè)百分點(diǎn)；2015年一類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)參保居民按30%的比例直接補(bǔ)助,二類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)參保居民按25%的比例直接補(bǔ)助,年底按照20%的比例實(shí)行二次補(bǔ)助。

門診慢性病人在市內(nèi)就醫(yī),應(yīng)及時(shí)與門診慢性病協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店簽約,實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；未簽約發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用先由參保人自負(fù)20%后,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。

(二)門診慢性病參保人市外就醫(yī)

參保人辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到市外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按照參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的類別,先由參保人分別負(fù)擔(dān)10%、15%；到市外非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,分別負(fù)擔(dān)20%、30%；未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,分別負(fù)擔(dān)30%、40%。負(fù)擔(dān)后符合政策規(guī)定的其余部分,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定予以補(bǔ)助。