喜悅瞬間布滿每個(gè)參與搶救的急診醫(yī)護(hù)人員的面龐。30分鐘的緊張有序的搶救終于初見效果。

  患者是四寶山街道辦事處軍屯村一名中年女性，2017年12月23日晚20時(shí)許，突發(fā)喘憋、呼吸困難，患者20點(diǎn)30分被家屬送到世博高新醫(yī)院急診搶救室時(shí)，已經(jīng)高度昏迷，全身紫紺，呼吸變得十分微弱，夜間值班的正好是急診中心副主任王曉主治醫(yī)師，邊搶救邊和家屬簡單溝通問診及查體，確定患者為重癥支氣管哮喘。護(hù)士立即遵醫(yī)囑建立兩條靜脈通路，高流量面罩給氧，患者氣道嚴(yán)重痙攣，經(jīng)口噴入沙丁胺醇?xì)忪F劑已經(jīng)完全不能奏效，靜脈應(yīng)用多索茶堿、甲潑尼龍等藥物搶救效果不佳，心電監(jiān)護(hù)顯示血壓230/120mmHg，心率150次/分，血氧飽和度測不到！為了挽救患者生命，20點(diǎn)45分，王曉主治醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷，給予經(jīng)口氣管插管，呼吸機(jī)雙水平正壓通氣輔助呼吸。機(jī)械通氣十五分鐘后，患者漸漸地恢復(fù)意識(shí)，全身紫紺緩解，血氧飽和度上升到95%。

  寒冷的冬天，看著患者從死亡線上一點(diǎn)點(diǎn)回到這個(gè)人間，看到心電監(jiān)護(hù)儀上那規(guī)律的心電波形、患者有微弱的自主呼吸恢復(fù)時(shí)，所做的一切都是值得的，平時(shí)一遍又一遍的急救演練和急救技能的訓(xùn)練學(xué)習(xí)都是值得的。

  患者意識(shí)蘇醒后，由醫(yī)護(hù)共同護(hù)送患者至ICU病房進(jìn)行高級(jí)的生命支持治療，病情平穩(wěn)。

患者張女士，在ICU綜合治療24小時(shí)就拔除了氣管插管，病情好轉(zhuǎn)后于12月26日上午轉(zhuǎn)到呼吸內(nèi)科病房進(jìn)行后期治療。

張女士及其家屬送來錦旗

呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師左劍，在接受采訪時(shí)指出，支氣管哮喘疾病近些年來有上升的趨勢。尤其是急危重癥患者，在急性發(fā)作時(shí)，往往不能自行控制，還可能會(huì)引發(fā)呼吸衰竭、心功能不全等一系列的并發(fā)癥，對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重的威脅。如搶救不及時(shí)或治療不恰當(dāng)，就很可能導(dǎo)致患者的死亡。因此，為確�；颊叩纳�命安全，采取行之有效的綜合治療方法，提高急危重癥患者的搶救療效就十分重要。  

急診中心王曉醫(yī)生在接受采訪時(shí)指出，哮喘急性重度發(fā)作,在數(shù)小時(shí)甚至數(shù)分鐘內(nèi)就可能心跳呼吸驟停,導(dǎo)致死亡(哮喘猝死)。首先應(yīng)給予緊急處理,緩解癥狀,改善呼吸衰竭,哮喘急性重危發(fā)作患者因嚴(yán)重支氣管平滑肌痙攣和氣道變應(yīng)性炎癥而引起支氣管廣泛阻塞,機(jī)械輔助通氣是必須和首選的。其指征包括神志改變,呼吸肌疲勞,血?dú)夥治鲲@示PaCO2、PaO2明顯異常�？梢暻闆r先試用鼻(面)罩等非創(chuàng)傷性通氣方式,若無效,則應(yīng)及早插管機(jī)械通氣。并加用適當(dāng)呼氣末正壓通氣(PEEP),緩解呼吸肌的極度疲勞,減輕氧耗,清除呼吸道分泌物,改善通氣和動(dòng)脈血?dú)?挽救生命。

 血?dú)獗O(jiān)測在重癥哮喘的監(jiān)護(hù)中有著重要的意義,動(dòng)脈血?dú)夥治龅膭?dòng)態(tài)變化能較準(zhǔn)確地反映病情。血?dú)夥治龅慕Y(jié)果直接指導(dǎo)臨床的救治并可對(duì)病情惡化程度作出的基本判斷。重癥哮喘的并發(fā)癥大多為致命性的,存在可能發(fā)生死亡的高危因素,應(yīng)及時(shí)查明并予積極處理。