急性會(huì)厭炎、鼻出血、氣道異物并稱(chēng)為耳鼻喉科三大急癥。人體中，耳、鼻、喉空間狹窄，耳鼻喉科常被稱(chēng)為“小孔醫(yī)學(xué)”。也正因如此，很多人都認(rèn)為耳鼻喉科看的是小毛病。

殊不知，鼻咽喉是人體咽喉要道，一旦出現(xiàn)問(wèn)題未及時(shí)醫(yī)治，有可能危及生命。

耳鼻喉科三大急癥，起病急、無(wú)征兆，誤診漏診，兇險(xiǎn)堪比心腦疾病!

小小喉嚨痛引發(fā)生死大搶救，會(huì)厭炎，發(fā)病到死亡，短短幾小時(shí)。

“嗓子痛”在多數(shù)人眼中不外乎考慮上呼吸道感染、急性扁桃體炎、急性咽炎等，使用消炎藥就可以了， 但有一種“嗓子痛”卻不容忽視!

急性會(huì)厭炎又稱(chēng)聲門(mén)上喉炎或會(huì)厭前咽峽炎，是一種特殊的、主要累及喉部聲門(mén)上區(qū)的會(huì)厭及其周?chē)�組織(包括會(huì)厭谷、杓會(huì)厭襞等)的急性炎癥病變，以會(huì)厭高度水腫為主要特征。急性會(huì)厭炎是喉科的急重癥之一，兒童及成人皆可出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為全身中毒癥狀、吞咽及呼吸困難。急性會(huì)厭炎病情進(jìn)展迅速，多數(shù)患者經(jīng)及時(shí)治療可獲得痊愈，少數(shù)病情兇險(xiǎn)，很快窒息，死亡率較高。

四十出頭的林先生，正值壯年，連著幾天的咽喉疼痛沒(méi)有讓他產(chǎn)生絲毫警覺(jué)，估摸又是扁桃體發(fā)炎，他甚至連消炎藥都沒(méi)吃。三天之后，癥狀變本加厲：喘息吃力，吞咽困難。于是，下班后，趕忙打車(chē)去了就近的醫(yī)院。路上，司機(jī)也感覺(jué)出了不對(duì)勁，后座的林先生喘憋嚴(yán)重，說(shuō)話斷斷續(xù)續(xù)。好不容易趕到了急診，年輕醫(yī)生沒(méi)看出所以然，讓林斌先去拍片子，結(jié)果在去拍片子的路上，人就倒下去了。

會(huì)厭炎恐怖之處就在于，患者自我感覺(jué)上完全無(wú)法辨識(shí)‘嗓子疼’有什么區(qū)別，年輕人身強(qiáng)體健，最易招惹會(huì)厭炎。會(huì)厭炎區(qū)別于其他咽喉發(fā)炎之處在于，患者癥狀重，咽喉疼痛、喘憋，但通過(guò)壓舌板卻發(fā)現(xiàn)炎癥非常輕微;普通的嗓子發(fā)炎，扁桃體就充血紅腫得厲害。會(huì)厭正常壓舌板看不到，只能通過(guò)間接喉鏡窺其蹤跡，只要有間接喉鏡的檢查，會(huì)厭炎就沒(méi)跑了。

專(zhuān)家表示：別看會(huì)厭炎來(lái)勢(shì)洶洶，治療及時(shí)，效果立竿見(jiàn)影，用上藥，幾個(gè)小時(shí)就能好。會(huì)厭炎發(fā)病早期，可采取激素與抗生素聯(lián)合使用;急性發(fā)作期，要做好建立人工氣道的準(zhǔn)備，包括經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管，緊急的環(huán)甲膜切開(kāi)、氣管切開(kāi)術(shù)等。急性會(huì)厭炎變化快，隨時(shí)可能氣道梗阻導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。小小喉嚨痛，不能大意。

鼻腔是全身最薄弱環(huán)節(jié)，鼻出血，背后可能是全身疾病。

鼻出血不止，是耳鼻喉科第二大急癥。越慌，越亂，越折騰，血淌得越?jīng)�。鼻血嘩嘩往外淌，患者大呼小叫，家屬前呼后擁……耳鼻喉科對(duì)這樣的場(chǎng)景見(jiàn)怪不怪。這些患者來(lái)之前大多已經(jīng)在家折騰一遭了：仰頭、抬胳膊，往腦門(mén)上拍涼水……血止不住，才送到醫(yī)院。

鼻出血最常見(jiàn)的原因，莫過(guò)于鼻子小血管破裂。鼻子的血管多、薄、小，最容易引發(fā)出血。鼻出血分兩類(lèi)，成人鼻出血大多是有高血壓、糖尿病，血管狀態(tài)不太好，好比自行車(chē)車(chē)胎壓力高，最薄弱的地方最容易爆破。

五十歲的李女士最近幾次鼻出血量大得驚人，鮮紅液體從鼻腔噴涌而出，每次出血前，腦袋一側(cè)還總是一抽一抽地疼。到醫(yī)院一查，血壓220/110mmHg，醫(yī)生迅速建立靜脈通道組織搶救。

普通的鼻腔出血只要找準(zhǔn)出血點(diǎn)，往往填塞一次基本能止住血，但對(duì)于那種填塞了三四次依然滲出嚴(yán)重的出血，就要提高警惕，考慮血管畸形或血管瘤存在的可能。

專(zhuān)家介紹，血管瘤不是瘤，是由于血管壁的病變或損傷，形成血管壁局限性或彌漫性擴(kuò)張或膨出的表現(xiàn)，類(lèi)似充氣的氣球，極易破裂，引爆鼻腔大出血。這種鼻出血來(lái)勢(shì)兇猛，顏色鮮紅，出血量極大，往往從口鼻同時(shí)噴涌而出，且出血部位不易確定，用常規(guī)填塞方法難以止住，在短時(shí)期內(nèi)病人即可發(fā)生休克。這種情況，必須做頸動(dòng)脈造影確診，必要時(shí)進(jìn)行栓塞。

孩子因?yàn)橄矚g摳鼻子，也容易出現(xiàn)鼻出血。如果是孩子鼻子反復(fù)出血，偏食、不吃青菜，都可以造成孩子鼻出血，再加上孩子愛(ài)摳鼻子，跌跌撞撞容易外傷，鼻子首當(dāng)其沖受傷害。偏食的孩子黏膜修復(fù)能力差，脆性強(qiáng)，所以會(huì)反復(fù)出血。當(dāng)然，這必須是在排除了白血病等疾病的前提下。

常吃辣、咸等刺激性食物的成年人也更容易鼻子出血。老年人鼻子常出血，很多是因?yàn)殚L(zhǎng)期服用阿司匹林。發(fā)生鼻出血，冷靜下來(lái)，用手捏住鼻翼，坐在沙發(fā)上，身體稍微后仰，拿一條冷毛巾敷在額頭，保持10分鐘，大部分出血都能止住。李長(zhǎng)青解釋?zhuān)�如果以上操作不管用，說(shuō)明鼻腔后面的血管也有問(wèn)題，要到就近醫(yī)院進(jìn)行止血。

專(zhuān)家提醒：別以為鼻子嘩嘩淌血才危險(xiǎn)，有時(shí)鼻涕帶血也是預(yù)警。排除小血管破裂的情況，鼻涕中帶血當(dāng)心早期鼻咽癌。早期為數(shù)不多的癥狀之一，就是鼻涕帶血，最好到耳鼻喉科做個(gè)纖維鼻咽鏡排查一下。

粉嫩小臉?lè)址昼妰?nèi)變得發(fā)紫，氣管異物，豆子比釘子更可怕。

氣管異物，最兇險(xiǎn)的不是釘子，而是豆子。植物性異物容易膨脹，可能剛剛吞下去沒(méi)什么事兒，只是咳嗽咳嗽，但隨著時(shí)間推移，豆子膨脹就容易堵住氣道。相比釘子，圓潤(rùn)光滑的豆子更可怕!

孩子氣道窄小，反射、咀嚼功能不比成人，花生瓜子特別容易吸到氣管里，引發(fā)危險(xiǎn)，尤其是光滑的花生粒，一旦通過(guò)聲門(mén)，掉進(jìn)肺部，還可能導(dǎo)致肺實(shí)變，使肺功能和呼吸受到影響。很多孩子吃飯鬧騰、大笑、大叫，家長(zhǎng)一個(gè)巴掌，都可能給氣管異物制造可趁之機(jī)。

2~3歲的幼兒是氣管異物最高發(fā)群體。他們已經(jīng)有一定的行為能力，喜歡亂抓東西往嘴巴里塞，但吞咽、咀嚼功能又不夠成熟，自我保護(hù)機(jī)制不完善，家長(zhǎng)盡量不要喂食堅(jiān)果，一旦發(fā)生氣管堵塞，可以采用“海姆立克法”，沖擊小孩腹部進(jìn)行急救，并及時(shí)送到醫(yī)院救治。

不只孩子，成人有時(shí)也會(huì)被異物卡住氣管，比如一些特定職業(yè)的人。很多裝修工人仰頭作業(yè)時(shí)，都喜歡嘴里叼一只釘子，一不留神就會(huì)掉進(jìn)氣道。

另外，有些老人，咳嗽反射敏感，掉進(jìn)異物(辣椒、花椒等)沒(méi)什么反應(yīng)，咳嗽?xún)陕暰瓦^(guò)去了，但異物一直存在，就可能引發(fā)多年久治不愈的肺炎、支氣管炎。對(duì)于出現(xiàn)反復(fù)咳嗽不好轉(zhuǎn)，肺炎經(jīng)久不愈，一定要警惕支氣管異物，以免造成誤診，耽誤治療。

鼻源性頭痛，最易被誤診

除了以上這三大急癥外，突發(fā)性耳聾、化膿性中耳炎、鼻部外傷、耳部異物等，都是耳鼻喉科常見(jiàn)急癥。

有位46歲女性，頭痛5年，曾被多家醫(yī)院按“頸椎病”治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。最后經(jīng)過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)是鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲導(dǎo)致偏曲的鼻中隔抵住下鼻甲的根部，中鼻甲的前端，刺激篩前神經(jīng)，導(dǎo)致頭痛，并經(jīng)常伴有眼眶疼痛。這位女士進(jìn)行鼻中隔矯正后，頭痛也就消失了。

除了鼻中隔偏曲外，導(dǎo)致鼻源性頭痛的還有鼻竇炎、蝶腭神經(jīng)痛。鼻竇炎會(huì)導(dǎo)致頭痛，往往是因?yàn)橐归g平臥，導(dǎo)致分泌物淤積在竇腔內(nèi)，晨起后分泌物緩慢流下后出現(xiàn)真空性頭痛，等到膿液完全流出后疼痛緩解。

耳鼻喉雖然體積不大，但卻是人體感覺(jué)器官最集中的部位，血管豐富，神經(jīng)末梢敏感，十二對(duì)顱神經(jīng)經(jīng)顱底穿出，支配著人的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、吞咽、言語(yǔ)及面部表情等重要生理功能。也正因此，耳鼻喉發(fā)病機(jī)會(huì)較多，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，耳鼻喉急癥約占到急診總量的1/10~1/8。

耳鼻喉急癥除了起病急、無(wú)征兆外，常常會(huì)累及鄰近、癥狀多變;也常是全身疾病的局部體現(xiàn)。如反復(fù)發(fā)作的腦膜炎可能是化膿性中耳炎所致;鼻出血可能是高血壓所致。因此，耳鼻喉的急癥處理對(duì)醫(yī)生的要求非常高。

據(jù)專(zhuān)家介紹：耳鼻喉科的許多患者是20~30歲的青壯年，男性居多，心態(tài)沖動(dòng)。耳鼻喉科手術(shù)部位感覺(jué)器官非常集中，神經(jīng)豐富，很多手術(shù)主觀感覺(jué)和客觀評(píng)價(jià)并不完全一致。一次鼻中隔偏曲手術(shù)、鼻息肉切除手術(shù)，僅僅是因?yàn)橹饔^感受沒(méi)有明顯改善，就可能點(diǎn)燃患者易怒的情緒，稍有不適，患者就會(huì)懷疑醫(yī)生診療出了問(wèn)題。

希望本篇文章，能夠讓大家能對(duì)，耳鼻喉疾病的特點(diǎn)有所了解，出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免病情延誤。