手術(shù)后去枕平臥位至少6小時，是目前許多醫(yī)院仍然較廣泛推行的病人體位管理模式。那么手術(shù)后去枕平臥到底是為什么?

過去，去枕平臥主要目的是避免或減少腰麻后頭痛的發(fā)生率，而腰麻后頭痛的原因是由于腰麻穿刺針穿破硬脊膜，腦脊液從穿刺孔漏出引起顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)血管擴(kuò)張所致，故穿刺針粗細(xì)與頭痛發(fā)生率明顯相關(guān)，穿刺針越細(xì)腦脊液漏越少，頭痛發(fā)生率越小。

由于穿刺針一代一代的改良，目前我們所采用的穿刺針非常細(xì)(25~26G)，腦脊液漏出非常少;同時，術(shù)前積極做好病人訪視溝通以及醫(yī)生穿刺操作注意等，術(shù)后頭痛發(fā)生率僅約百分之0.2，且有研究證實(shí)，術(shù)后頭痛與術(shù)后頭部抬高無直接關(guān)系。即使發(fā)生頭痛，無須太緊張，臥床休息、輸液、應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物等就能夠基本消除。

2008年陶為科教授在丁香園上發(fā)帖，

列出了去枕平臥的種種弊端，

既不舒適也不科學(xué)

非常不人性化

甚至到醫(yī)學(xué)科學(xué)迅猛發(fā)展的今天

依然有大部分醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員

要求病人術(shù)后去枕平臥

病人也只能忍住不適堅(jiān)持平躺

全身麻醉術(shù)后是否也要去枕平臥?

術(shù)后我們會經(jīng)常聽到這樣的告知：如果發(fā)生嘔吐，頭偏向一側(cè)。引起術(shù)后惡心嘔吐的原因是多方面的，包括麻醉藥物、手術(shù)種類及患者既往有暈動病史，同時，惡心也是低血壓初期反應(yīng)的常見癥狀。但是完全清醒的病人，咳嗽及吞咽反射的存在，引起誤吸的可能性很小。未完全清醒或深麻醉下拔管及飽胃的病人，只有側(cè)俯臥位才能使嘔吐返流的胃內(nèi)容物比較充分地流出，誤吸的可能性才能降到最低。

有實(shí)驗(yàn)已證明，平臥比半臥位更容易引起誤吸，半臥位是減少術(shù)后肺炎的一級證據(jù)。也有研究顯示，72小時內(nèi)墊枕和去枕，惡心嘔吐的發(fā)生率無明顯差別，但與低血壓有明顯關(guān)系。因此，術(shù)后有效避免低血壓很關(guān)鍵。

術(shù)后枕枕頭是否會引起呼吸道梗阻?

未清醒的病人易發(fā)生氣道梗阻，最常見的原因是舌后墜阻塞后咽部。

完全清醒的病人舌后墜等呼吸道梗阻的情況較少見，而平臥后會加重舌后墜，使氣道變窄。且半臥位可以增加功能殘氣量，改善肺泡通氣，有利于病人的氧和。

實(shí)際上，現(xiàn)在全麻方面由于丙泊酚和瑞芬太尼等超短效靜脈麻醉藥物以及七氟烷等吸入麻醉藥物的應(yīng)用，即使缺少BIS、肌松及氣體濃度監(jiān)測，絕大多數(shù)全麻病人出手術(shù)室時已經(jīng)清醒，那么術(shù)后可以不用去枕平臥。

對于病人來說，忍受身體的疼痛和體位不適六個小時，是很痛苦的事情!老舊的觀念適合的是老舊的時代，在新時代里就應(yīng)該慢慢摒棄。

世博高新醫(yī)院麻醉科在閻院長的帶領(lǐng)下，始終將患者圍術(shù)期的安全放在第一位，致力于打造無痛、舒適的圍術(shù)期體驗(yàn)，精心為每一位手術(shù)患者保駕護(hù)航。