排查消化道腫瘤，醫(yī)生往往會(huì)建議做胃腸鏡檢查。但如果做了胃鏡和腸鏡，檢查結(jié)果都正常，卻依然反復(fù)腹痛，應(yīng)警惕小腸腫瘤。

62歲的患者李女士于30年前出現(xiàn)無明顯誘因的上腹痛，餐后30分鐘左右疼痛，為持續(xù)性鈍痛，伴有燒灼感，至下次進(jìn)餐時(shí)疼痛減輕，伴有反酸、惡心、嘔吐，且多年來一直有貧血癥狀。曾多次在本地某三甲醫(yī)院按照“慢性胃炎”入院治療，還于2017年就診于北京某大醫(yī)院行膠囊胃鏡檢查，雖治療后癥狀改善，但未徹底治愈。

2019年6月10日開始腹痛感加重，并伴有惡心、頭暈、嘔吐。6月20日來世博高新醫(yī)院消化內(nèi)科檢查，消化內(nèi)科主任鄭日男博士詢問病情后，初步判斷為小腸腫瘤，但因之前行胃鏡、腸鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)腫物，于是建議患者做全腹PET-CT檢查。

核醫(yī)學(xué)科李樹生主任為患者做了PET-CT檢查，顯示腹部軟組織腫物，密度不均，大小6cm x 4cm，必須手術(shù)治療。于是患者從消化科轉(zhuǎn)入普外科接受進(jìn)一步治療。

經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期進(jìn)行。主刀醫(yī)生是世博高新醫(yī)院特聘外科專家、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科專業(yè)委員會(huì)委員畢德明教授。

患者取平臥位，氣管插管、全麻，于臍上1cm處取作10mm切口，置入Troca，建立氣腹，置入腹腔鏡依次探查腹腔。之后，眼前的情況讓在場的醫(yī)護(hù)人員不禁一驚，腫瘤的確像鄭日男博士術(shù)前預(yù)料的那樣位于小腸，距屈氏韌帶遠(yuǎn)端約15cm，但呈外生性生長，因此腸鏡、胃鏡、膠囊胃鏡是很難發(fā)現(xiàn)的。腫瘤周圍布滿血管，畢德明教授決定行腔鏡下小腸腸段切除術(shù)。經(jīng)過近三個(gè)小時(shí)的時(shí)間，手術(shù)順利完成，術(shù)中出血僅40ml。

消化內(nèi)科主任鄭日男博士說，小腸分為十二指腸，空腸和回腸三部分，上連胃，下接大腸，因?yàn)槲恢玫奶厥庑�，發(fā)生小腸疾病時(shí)，難以被發(fā)現(xiàn)，雖然胃鏡可以做到十二指腸降段，大腸鏡可以做到回腸末端，但相對于5.5m的小腸來說，這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因此，很多像李女士這樣的小腸疾病患者，往往看過多家醫(yī)院，做過多種檢查，仍遲遲確診不了。

李樹生主任說，在世博高新醫(yī)院，核醫(yī)學(xué)科擁有被稱為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技之冠的PET—CT，以及SPECT等，多種檢查手段被應(yīng)用于小腸腫瘤的診斷，提高了診斷率。另外，核醫(yī)學(xué)科還開展了甲狀腺、心臟和腦等多個(gè)項(xiàng)目的檢查，為臨床診療提供了有力保障。

畢德明教授說，相對于胃和大腸疾病來說，小腸疾病相對少見。小腸常見的良性腫瘤有腺瘤，平滑肌瘤，脂肪瘤，纖維瘤，血管瘤，惡性腫瘤則包括淋巴瘤，腺癌，肉瘤，類癌等等。像李女士這種病情復(fù)雜的病人，畢德明教授本著“一切為了病人、生命只有一次、不惜一切代價(jià)、托起生命太陽”的世博理念，采用目前先進(jìn)的微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)為患者治療。在麻醉科、手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的通力協(xié)作下，僅在病人肚皮上打了幾個(gè)小孔，就成功地開展腹腔鏡下小腸腸段切除術(shù)，并在腹腔內(nèi)重新建立消化通道，不但做到了微創(chuàng)及無瘤原則的完美結(jié)合，病人痛苦及精神心理壓力比傳統(tǒng)開刀手術(shù)明顯減少。

最后，畢德明教授提醒，如果身體出現(xiàn)以下5大癥狀，就要考慮是否患有小腸腫瘤。

癥狀一：腹痛。早期腹痛是因?yàn)槟[物引起腸道蠕動(dòng)異常；晚期腹痛是因?yàn)槟[瘤堵塞腸管，產(chǎn)生腸痙攣，出現(xiàn)腸絞痛或腸扭痛。

癥狀二：腹部包塊。小腫塊一般感覺不到，通過體檢可以發(fā)現(xiàn)；腫塊較大時(shí)，用手能摸得到。

癥狀三：消化道出血。多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)血便或黑便，有的因長期慢性少量出血表現(xiàn)為貧血。

癥狀四：腸梗阻。腹部包塊長到一定程度，會(huì)出現(xiàn)腸梗阻，甚至出現(xiàn)腸套疊，表現(xiàn)為腹痛、絞痛、惡心。

癥狀五：腸穿孔。多見于小腸惡性腫瘤，急性穿孔導(dǎo)致腹膜炎，慢性穿孔則形成腸簍。

而其他癥狀，主要包括貧血、營養(yǎng)不良、消瘦等，晚期病人還會(huì)出現(xiàn)腹水。