醫(yī)學(xué)核武器 -----世博高新醫(yī)院核醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)中心
2017/2/16 8:47:23 來源： 編輯：
1、什么是核醫(yī)學(xué)？
核醫(yī)學(xué)：是一門研究核素和核射線在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及生物醫(yī)學(xué)理論的學(xué)科。是采用核技術(shù)來診斷、治療和研究疾病的一門新興學(xué)科，它是應(yīng)用放射性核素及其射線來診斷、治療和研究疾病的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的重要標(biāo)志之一。同時(shí)，它是核技術(shù)、電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、化學(xué)、物理和生物學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物。 簡(jiǎn)單講：就是凡與核素射線有關(guān)的所有醫(yī)療行為都在核醫(yī)學(xué)科完成。
2、核醫(yī)學(xué)主要可以診治哪些疾��？
通俗的說，核醫(yī)學(xué)科大致包含兩個(gè)內(nèi)容：1、診斷。2、治療。就診斷來說，可以分為兩部分,一個(gè)是利用血液等標(biāo)本，使用放射性同位素標(biāo)記的藥物，對(duì)標(biāo)本中的某種物質(zhì)進(jìn)行定性或者定量的分析，來測(cè)定患者體內(nèi)是否有某種物質(zhì)或者某種物質(zhì)的多少，來提示是否可能患有某種疾病。（對(duì)于患者來說，也是抽血啊之類的，然后化驗(yàn)，只不過化驗(yàn)的地方不在檢驗(yàn)科）。二是通過大型儀器，一般是SPECT或者PET/CT，來對(duì)患者進(jìn)行檢查。（對(duì)于患者來說，要分清這兩個(gè)設(shè)備與CT、核磁存在本質(zhì)上的區(qū)別）這個(gè)檢查的項(xiàng)目就比較多，相同點(diǎn)是檢查前都會(huì)將含有放射性的藥物經(jīng)口服或注射到病人體內(nèi)。顯像用到的短半衰期放射性同位素標(biāo)記的藥物，該藥物一般在24-48小時(shí)完全代謝（完全代謝指的是與正常人沒注射藥物的人大致相同）。核醫(yī)學(xué)顯像具有靈敏、特異、安全、無創(chuàng)傷性、結(jié)果準(zhǔn)確、可靠的特點(diǎn)。SPECT或者PET/CT設(shè)備將清晰地看到這些放射性藥物在人體內(nèi)的特異性分布，從而幫助醫(yī)生了解疾病發(fā)生或發(fā)展?fàn)顩r，得到準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。 在治療方面，核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生同樣會(huì)將放射性的藥物經(jīng)口服或注射到病人體內(nèi)，當(dāng)這些治療用的放射性藥物進(jìn)入人體后，就會(huì)特異性地聚集到病灶內(nèi)，利用放射性核素發(fā)出的極短射程的輻射能量破壞病灶，正常組織則不會(huì)受到損傷，最終達(dá)到治療疾病的目的。常見的開展項(xiàng)目包括：1、甲亢的放射性核素治療。2、骨轉(zhuǎn)移瘤的治療。3、放射性粒子植入對(duì)惡性腫瘤的治療。
隨著核醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，將有越來越多的放射性藥物應(yīng)用于疾病的診斷和治療中，造福于我們?nèi)祟悺?/span>
3、核醫(yī)學(xué)的診斷與治療的基本原理？
這個(gè)問題過于專業(yè)不好深入理解，簡(jiǎn)單點(diǎn)解釋：診斷方面主要是示蹤技術(shù)，就是把一種能發(fā)出核射線的核素與需要檢查器官進(jìn)行各種結(jié)合的化合物進(jìn)行標(biāo)記后，引入人體，用SPECT或者PET/CT進(jìn)行探測(cè)。治療則是利用了核射線的電離作用，對(duì)需要治療的器官組織進(jìn)行類似手術(shù)一樣的切除。
4、什么是PET-CT？世博高新醫(yī)院配置的PET-CT是？
PET-CT 是將PET與CT完美融為一體，由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，而CT提供病灶的精確解剖定位，一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像， 具有靈敏、準(zhǔn)確、特異及定位精確等特點(diǎn)，可一目了然的了解全身整體狀況，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。PET-CT的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的又一次革命，受到了醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)和廣泛關(guān)注，堪稱“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技之冠”。PET-CT是最高檔PET掃描儀和先進(jìn)螺旋CT設(shè)備功能的一體化完美融合，臨床主要應(yīng)用于腫瘤、腦和心臟等領(lǐng)域重大疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷。PET與CT兩種不同成像原理的設(shè)備同機(jī)組合，不是其功能的簡(jiǎn)單相加。而是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行圖像融合，融合后的圖像既有精細(xì)的解剖結(jié)構(gòu)又有豐富的生理．生化功能信息 能為確定和查找腫瘤及其它病灶的精確位置 定量、定性診斷提供依據(jù)。并可用X線對(duì)核醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行衰減校正。PET－CT的核心是融合。
世博高新醫(yī)院核醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)中心引進(jìn)的是目前全球最先進(jìn)的治療指導(dǎo)型PET/CT——美國GE公司 Discovery PET/CT Elite，該P(yáng)ET系統(tǒng)為最先進(jìn)的LBS晶體256個(gè)探測(cè)器系統(tǒng)，擁有毫米級(jí)PET分辨率，并且具有目前最低的藥物注射劑量；CT系統(tǒng)為64排128層CT，具有目前最快的容積掃描速度；PET/CT系統(tǒng)是目前唯一嵌入“PERCIST標(biāo)準(zhǔn)腫瘤治療指導(dǎo)系統(tǒng)”的高端PET/CT系統(tǒng)，能夠?yàn)槟[瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病個(gè)體化治療提供指導(dǎo)。同時(shí)PET/CT也是腫瘤高危人群健康體檢的最佳選擇之一。
6、PET檢查與ECT檢查的區(qū)別是什么？
ECT實(shí)際上又包括兩大類設(shè)備即SPECT(即習(xí)慣講的ECT)和PECT（即習(xí)慣講的PET）。為了充分發(fā)揮ECT在臨床中的應(yīng)用價(jià)值，科學(xué)家將CT技術(shù)融入了ECT，從而產(chǎn)生了PET-CT和SPECT-CT。
ECT，即SPECT，是以發(fā)射單光子放射性核素做為示蹤劑的顯像設(shè)備，稱為單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像。由于以前國內(nèi)沒有PET，因此人們習(xí)慣上把SPECT簡(jiǎn)稱為ECT，因此通常講的ECT實(shí)際應(yīng)該稱為SPECT。目前國內(nèi)很多三級(jí)以上醫(yī)院都已經(jīng)配備SPECT，數(shù)量達(dá)300臺(tái)以上，主要用于全身骨骼、心肌、心臟功能、腎、腦、甲狀腺等檢查。
PET，即PECT，是ECT的另一類設(shè)備，是以發(fā)射正電子的放射性核素做為顯像劑，稱為正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像，即我們通常所說的PET。PET是核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最先進(jìn)的顯像設(shè)備，被視為核醫(yī)學(xué)史上劃時(shí)代的里程碑，是最高水平核醫(yī)學(xué)的標(biāo)志。PET所應(yīng)用的顯像劑如F-18-FDG、C-11、N-13，O-15等都是人體組織的基本元素，易于標(biāo)記到各種生命必須的化合物、代謝產(chǎn)物或類似物上而不改變它們的生物活性，且可以參與人體的生理、生化代謝過程，因而能夠深入分子水平反映人體的生理、生化過程，從功能、代謝等方面前面評(píng)價(jià)人體的功能狀態(tài)，達(dá)到早期診斷疾病、腫瘤分期、療效判斷、預(yù)后評(píng)估等目的。
PET的先進(jìn)性顯而易見，但其最大的缺點(diǎn)是解剖結(jié)構(gòu)顯示不夠清晰。因此人們嘗試把擅長(zhǎng)功能顯像的PET與擅長(zhǎng)顯示解剖結(jié)構(gòu)的全身CT結(jié)合起來，于是在2000年世界上第一臺(tái)同機(jī)一體化PET-CT研制成功，被美國《時(shí)代》雜志評(píng)選為年度最偉大的發(fā)明創(chuàng)造。由于PET-CT是目前最先進(jìn)的PET與最好的多排螺旋CT的完美組合，達(dá)到了一加一大于二的效果，一舉成為目前最豪華的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備。PET與CT的同機(jī)組合極大地提高了臨床醫(yī)生對(duì)PET的認(rèn)知度，所以一經(jīng)問世便在世界范圍內(nèi)高速增長(zhǎng)。2002年第一臺(tái)PET-CT在國內(nèi)安家落戶，目前PET-CT在國內(nèi)已經(jīng)有一百多臺(tái)，并呈現(xiàn)快速發(fā)展的趨勢(shì)。總體上講，SPECT與PECT，就是通常說的ECT和PET，她們都屬于核醫(yī)學(xué)發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層的影像設(shè)備ECT，二者不能互相取代，各有優(yōu)勢(shì)，相互補(bǔ)充。在腫瘤的臨床應(yīng)用方面PET，特別是PET-CT有極高的應(yīng)用價(jià)值，盡管如此，對(duì)骨轉(zhuǎn)移的診斷二者亦互有優(yōu)勢(shì)。另外，SPECT還能夠進(jìn)行其它功能檢查、臟器顯像與核素治療的示蹤分析，PET-CT卻不能。
7、PET-CT的使用人群？在高端體檢中的應(yīng)用？
一、主要是腫瘤人群。PET/CT是主要檢查腫瘤的設(shè)備，檢查腫瘤有突出的優(yōu)勢(shì)。PET/CT檢查能夠發(fā)現(xiàn)早期的腫瘤病灶，還能夠?yàn)槟[瘤的治療提供眾多重要的信息，如：判斷癌細(xì)胞是否發(fā)生轉(zhuǎn)移、確定患者的臨床分期、指導(dǎo)制定治療方案以及評(píng)估治療療效、監(jiān)測(cè)是否復(fù)發(fā)等等，對(duì)腫瘤的治療有重要的價(jià)值，使患者能夠得到更徹底的治愈。
另外，PET/CT代謝和受體顯像能夠?qū)ι窠?jīng)精神疾病、腦功能、不同生理刺激或思維活動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行研究，可用于癲癇、早老性癡呆、 阿爾茨海默病、 抑郁癥及 帕金森病早期診斷與治療指導(dǎo)。在心血管系統(tǒng)：PET/CT心肌代謝顯像是國際公認(rèn)的評(píng)估心肌活性的“金標(biāo)準(zhǔn)”，進(jìn)行心肌活性評(píng)價(jià)，區(qū)別壞死心肌、冬眠心肌，為血運(yùn)重建、預(yù)后評(píng)價(jià)、療效評(píng)價(jià)提供依據(jù)；心臟受體顯像，為心血管疾病的關(guān)鍵分子生物過程研究，如動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死后的心室重構(gòu)和缺血相關(guān)的血管生成過程研究提供依據(jù)。
但總歸臨床依賴性強(qiáng)的方面還是在腫瘤的診斷方面，是PET-CT臨床使用的靈魂。
對(duì)于高端健康體檢：PET/CT安全無創(chuàng)傷，能夠發(fā)現(xiàn)早期的腫瘤病灶，并且一次性檢查全身，檢查全面，因此，非常適合健康體檢，每年一次PET/CT健康檢查可以預(yù)防腫瘤的發(fā)生。特別是腫瘤的高危人群如有腫瘤家族史的人、長(zhǎng)期吸煙喝酒的人等等都應(yīng)該定期做好PET/CT健康體檢。惡性腫瘤如能早期發(fā)現(xiàn)，完全可以治愈。PET/CT能在分子水平上反映人體是否存在腫瘤的病理生理變化，全面實(shí)現(xiàn)了腫瘤診斷的"四定"目標(biāo)： "定位" ：發(fā)現(xiàn)病變和明確病變部位。 "定性" ：明確顯示形態(tài)和功能變化的病理和病理生理性質(zhì) 。"定量" ：量化疾病或病變?cè)谛螒B(tài)學(xué)上及功能上的改變 。"定期" ：確定疾病的發(fā)展階段。 隨著人們生活水平的提高，自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，社會(huì)上對(duì)健康體檢有了更多的需求，由于PET／CT對(duì)早期發(fā)現(xiàn)腫瘤、腦、心血管等方面的疾病是一種靈敏度高、準(zhǔn)確性好的檢查手段，在發(fā)達(dá)國家和我國的發(fā)達(dá)地區(qū)，已將PET／CT作為一種有效的篩查腫瘤、腦、心血管疾病的高科技手段。
值得指出的是：PET-CT絕非萬能的 但其絕對(duì)是影像技術(shù)的一次革命性的突破 其在腫瘤臨床診治中已經(jīng)發(fā)揮著愈來愈大的作用！在把握檢查適應(yīng)癥的前提下讓更多的人接受最高端的影像檢查福利，是所用醫(yī)療從業(yè)人員的追求和目標(biāo)。 (李樹生)
