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骨科小知識--腰椎間盤突出別拖著

2017/4/26 15:05:57 來源: 編輯:

     腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤發(fā)生退行性改變以后,在外力作用下,纖維環(huán)部分或全部斷裂,單獨或者連同髓核、軟骨終板向外突出,刺激或壓迫竇椎神經和神經根引起的腰腿痛為主要癥狀的一種病變。

引發(fā)腰椎間盤突出的因素?

    1.椎間盤退變。椎間盤退變是根本原因。椎間盤會隨著年齡的增長而逐漸發(fā)生退變,在退變的基礎上,勞損積累和外力的作用下,椎間盤發(fā)生破裂,嚴重者壓迫神經產生癥狀。

    2.損傷。積累損傷是椎間盤退變的主要原因。本病與職業(yè)有一定關系,司機及重體力勞動者因長時間坐位或負荷過重易造成椎間盤退變。

    3.妊娠。妊娠期間整個韌帶系統處于松弛狀態(tài),而腰骶部又承受比平時更大的壓力,增加了椎間盤突出的風險。

    4.遺傳因素。小于20歲的青少年病人中約有32%有陽性家族史。

    5.發(fā)育異常。腰骶部先天發(fā)育異常,使下腰椎承受異常應力,會增加椎間盤的損害。

腰椎間盤突出的臨床表現

1.腰痛。大部分腰椎間盤突出者有腰痛癥狀,腰痛的原因是椎間盤突出刺激了竇椎神經纖維。

2.坐骨神經痛。坐骨神經痛多為逐漸發(fā)生,疼痛為放射性,由臀部、大腿后外側、小腿外側至足跟或足背。

3.馬尾綜合征。馬尾神經受壓,出現大小便障礙,鞍區(qū)感覺異常。

4.腰椎側凸。是一種減輕疼痛的姿勢性代償畸形。

5.腰部活動受限。幾乎所有病人都有不同程度的腰部活動受限,以前屈受限最明顯。

6.壓痛及骶棘肌痙攣。按壓椎旁1cm處有沿坐骨神經的放射痛;有腰部骶棘肌痙攣者,使腰部固定于強迫體位。

7.神經系統表現。部分位置痛、觸覺減退;肌力下降;反射異常。

經常被大家誤解的骨科常識

    :腰腿痛是椎間盤突出壓迫神經嗎?

    :并不是椎間盤壓迫坐骨神經產生的疼痛,

    那么患者出現腰腿痛的原因是什么?根據臨床經驗告訴我們,腰突癥出現腰腿痛的原因主要是無菌性炎癥,炎癥位于椎間盤的髓核內.正常的椎間盤有外圍的纖維環(huán)和中央的髓核組成,組織結構好比一只壓扁的雞蛋,蛋白好比纖維環(huán),蛋黃好比髓核;當蛋白(纖維環(huán))破裂,蛋黃(髓核的各種化學性物質)溢出,侵潤椎間盤后方的坐骨神經,出現腰腿痛.

所以腰突癥產生的腰腿痛是無菌炎癥!!

     問:治療費用越貴,治療效果越好嗎?

     :答案是否定的!

     腰突癥的患者,治療方案應該由簡到繁,先做各種價格便宜的保守治療,再做價格適中的介入治療,當治療無效,最后才做幾萬元的手術治療。

     問:椎間盤自身有功能嗎?

     答:回答是肯定的!。

脊柱是人體的棟梁,有多個椎體組成(頸椎7個、胸椎12個、腰椎5個、骶椎5個、尾椎4-5個),椎間盤位于就位于每個椎體之間(除了骶尾椎)。椎間盤的功能好比汽車,摩托車的避震。早晨起床之后,椎間盤就處于工作狀態(tài),脊柱受力,尤其一個人在坐,下蹲,彎腰時,跑跳時脊柱受力明顯,椎間盤就擔負把這些力傳導,分散出去,當椎間盤遭到破壞,功能也就下降,好比一個人,本來可以肩挑150斤,也只能挑70-80斤了。所以,不要輕易地去破壞椎間盤。!

在做任何介入微創(chuàng)治療之前先問一下;這個治療是否會破壞你的椎間盤???

     問:椎間盤有自我修復功能嗎?

     :椎間盤是有自我修復功能的。!

     這是目前絕大多數人,甚至專業(yè)醫(yī)生所忽略的,這樣就造成治療方向的偏差,造成患者不必要的痛苦和創(chuàng)傷。

大家都知道:胃部手術,膽囊手術,破腹產手術后,外科醫(yī)生僅僅在皮膚上縫幾針,每天換藥,人體會啟動自我的修復機制,新生的血管,纖維化,疤痕在術切口處形成,手術切口會產生會愈合。

     椎間盤的纖維環(huán)破裂后,道理也是一樣的。

      問:推拿時,突出的椎間盤可以被推回去嗎?

      :解答這個問題,需要了解一些人體的局部解剖知識;

      椎間盤位于兩個椎體之間,椎間盤的后方有椎管,人字行骨性的椎弓,并且有3-4公分的肌肉,推拿時,所用的力必須穿過上述的組織才能到達突出的椎間盤。

      突出的椎間盤是軟組織,本身有彈性,就是直接壓迫突出的椎間盤,突出部分也不會回縮。

      所以,我們認為突出的椎間盤是不可能被推回去的。!

      :腰突癥的患者有腰腿痛時越是要鍛煉?

      答:要知道是否能夠鍛煉,就要了解腰突癥的患者為什么會有腰腿疼痛?

      椎間盤由纖維環(huán)和髓核組成,正常的椎間盤是個密封艙,纖維環(huán)把髓核緊緊包裹住,髓核含有許多化學性物質,當纖維環(huán)出現裂紋,裂口,嚴重時斷裂,髓核含的化學性物質溢出,或漏出,出現椎間盤后方局部化學性炎癥,如果影響坐骨神經,又稱化學性神經根炎,這個時候的椎間盤就像一只漏氣的輪胎,你越是壓,氣漏的越多,疼痛就越厲害。所以,不能鍛煉。


知名專家介紹

 

骨科知名專家---李慶濤主任

  世博高新醫(yī)院副院長,主任醫(yī)師,對頸腰椎及骨關節(jié)疾病的診斷治療具有豐富的臨床經驗。開展頸、腰椎間盤摘除,人工髖關節(jié)置換有30年經驗。近年來開展小切口人工髖關節(jié)、膝關節(jié)置換,骨腫瘤切除、人工椎體置換等達國內先進水平。近年來發(fā)表省級以上論文38篇,主編專著5部,市科技進步二、三等獎五項

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