腦膠質(zhì)瘤的克星---射波刀
2017/3/21 15:58:23 來源： 編輯：
神經(jīng)膠質(zhì)瘤亦稱膠質(zhì)細(xì)胞瘤，簡稱膠質(zhì)瘤，是發(fā)生于神經(jīng)外胚層的腫瘤,起源于神經(jīng)間質(zhì)細(xì)胞，即神經(jīng)膠質(zhì)、室管膜、脈絡(luò)叢上皮和神經(jīng)實(shí)質(zhì)細(xì)胞，即神經(jīng)元。神經(jīng)膠質(zhì)瘤在顱內(nèi)各種腫瘤中最為多見。其中以星形細(xì)胞瘤最為常見，其次為多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，再次為室管膜瘤。發(fā)病以男性多見，年齡大多見于20~50歲之間，以30~40歲為最高峰，另外在10歲左右兒童亦多見，為另一個小高峰。
神經(jīng)膠質(zhì)瘤的危害
危害
1、由于腫瘤逐漸增大，形成顱內(nèi)占位病變，并常伴有周圍腦水腫，當(dāng)超過代償限度時，即產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高。腫瘤阻塞腦脊液循環(huán)或壓迫靜脈導(dǎo)致靜脈回流發(fā)生障礙時，更加重顱內(nèi)壓增高。當(dāng)顱內(nèi)壓等于動脈壓時，腦血管麻痹，腦血流停止，血壓下降，病人不久將死亡。
2、腫瘤增大，導(dǎo)致局部顱內(nèi)壓力最高，顱內(nèi)各分腔間產(chǎn)生壓力梯度，造成腦移位，逐漸加重則形成腦疝。
3、幕上大腦半球腫瘤可產(chǎn)生大腦鐮下疝，扣帶回移過中線，可造成楔形壞死。
4、胼周動脈亦可受壓移位，嚴(yán)重的可發(fā)生供應(yīng)區(qū)腦梗塞。
5、小腦幕切跡疝，即顳葉內(nèi)側(cè)溝回通過小腦幕切跡向后顱窩移位疝出。同側(cè)動眼神經(jīng)受壓麻痹，瞳孔散大，光反應(yīng)消失。
6、有時對側(cè)大腦腳壓迫于小腦幕邊緣或者骨尖，產(chǎn)生同側(cè)偏癱。
7、脈絡(luò)膜后動脈及大腦后動脈亦可受壓引起缺血性壞死。
8、壓迫腦干可產(chǎn)生向下軸性移位，導(dǎo)致中腦及橋腦上部梗死出血。病人昏迷，血壓上升，脈緩、呼吸深而不規(guī)則，并可出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直。最后呼吸停止，血壓下降，心搏停止而死亡。
9、幕下后顱窩腫瘤可產(chǎn)生枕骨大孔疝，小腦扁桃體向下移位疝出枕大孔。嚴(yán)重時延髓腹側(cè)壓迫于枕大孔前緣。
10、幕上腫瘤亦可伴發(fā)枕大孔疝。致延髓缺血，病人昏迷，血壓上升，脈緩而有力，呼吸深而不規(guī)劃。隨后呼吸停止，血壓下降，脈速而弱，終致死亡。
膠質(zhì)瘤的表現(xiàn)主要有兩方面
世博高新醫(yī)院神經(jīng)外科專家介紹說，神經(jīng)膠質(zhì)瘤的病程依其病理類型和所在部位長短不一，自出現(xiàn)癥狀至就診時間一般多為數(shù)周至數(shù)月，少數(shù)可達(dá)數(shù)年。高惡性程度腫瘤和后顱窩腫瘤病史多較短，較良性的腫瘤和位于靜區(qū)的腫瘤病史多較長。
表現(xiàn)的癥狀主要有兩方面，一是顱內(nèi)壓增高和其他一般癥狀，如頭疼、嘔吐、視力減退、復(fù)視、癲癇發(fā)作和精神癥狀等。另一是腦組織受腫瘤的壓迫、侵潤、破壞所產(chǎn)生的局部癥狀、造成神經(jīng)功能缺失。主要癥狀如下：
頭痛
大多由于顱內(nèi)壓增高所致，隨著腫瘤增長顱內(nèi)壓逐漸增高，壓迫、牽扯顱內(nèi)疼痛敏感結(jié)構(gòu)入血管、硬膜和某些顱神經(jīng)而產(chǎn)生頭痛。跳痛、脹痛，部位多在額顳部或枕部，一側(cè)大腦半球淺在的腫瘤，頭痛可主要在患側(cè)、頭痛開始為間歇性，多發(fā)生于清晨、隨著腫瘤的發(fā)展，頭痛逐漸加重，持續(xù)時間延長。
嘔吐
系由于延髓嘔吐中樞或迷走神經(jīng)受刺激所致，可先無惡心，是噴射性。在兒童可由于顱縫分離頭痛不顯著，且因后顱窩腫瘤多見，故嘔吐較突出。
水腫
顱內(nèi)壓增高可產(chǎn)生視乳頭水腫，且久致視神經(jīng)繼發(fā)萎縮，視力下降。腫瘤壓迫視神經(jīng)者產(chǎn)生原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，亦致視力下降。外展神經(jīng)易受壓擠牽扯，常致麻痹，產(chǎn)生復(fù)視。
癲癇
一部分腫瘤病人有癲癇癥狀，并可為早期癥狀。癲癇始于成年后者一般為癥狀性，大多為腦瘤所致。藥物不易控制或發(fā)作性質(zhì)有改變者，都應(yīng)考慮有腦瘤存在。腫瘤鄰近皮層者易發(fā)生癲癇，深在者則少見。局限性癲癇有定位意義。
精神癥狀
有些腫瘤特別是位于額葉者可逐漸出現(xiàn)精神癥狀，如性格改變、淡漠、言語及活動減少，注意力不集中，記憶力減退，對事物不關(guān)心，不知整潔等。
局部癥狀
依腫瘤所在部位產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，進(jìn)行性加重。特別是惡性膠質(zhì)瘤，生長較快，對腦組織浸潤破壞，周圍腦水腫亦顯著，局部癥狀較明顯，發(fā)展亦快。
另外，內(nèi)腫瘤或位于靜區(qū)的腫瘤早期可無局部癥狀。而在腦干等重要功能部位的腫瘤早期即出現(xiàn)局部癥狀，經(jīng)過相當(dāng)長時間才出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。某些發(fā)展較慢的腫瘤，由于代償作用，亦常至晚期才出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。
膠質(zhì)瘤的治療
專家介紹，目前國內(nèi)外對于膠質(zhì)瘤的治療普遍為手術(shù)、放療及化療。
手術(shù)原則就是在保存神經(jīng)功能的前提下盡可能切除腫瘤。手術(shù)時要注意避開重要功能區(qū)作皮層切口，若腫瘤位于運(yùn)動、言語區(qū)時，還應(yīng)注意保持神經(jīng)功能適當(dāng)切除腫瘤，避免嚴(yán)重后遺癥，還應(yīng)注意避免損傷下丘腦和腦干，以防發(fā)生危險。
放射治療是目前治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤重要手段，既可以作為傳統(tǒng)神經(jīng)外科手術(shù)后的補(bǔ)充治療，也可以作為非手術(shù)患者的有效治療方式，由于膠質(zhì)瘤細(xì)胞呈浸潤性生長，與腦組織混雜，顧常規(guī)分割放射治療符合腫瘤生物學(xué)特性，治療效果較理想。目前治療膠質(zhì)瘤較先進(jìn)的放療設(shè)備為射波刀（cyberknife）放療系統(tǒng)和調(diào)強(qiáng)放射治療系統(tǒng)。
世博高新醫(yī)院在2015年就引進(jìn)了新一代射波刀，填補(bǔ)了淄博乃至魯中地區(qū)這一高端技術(shù)的空白，為腫瘤患者的治療提供了更多更好的選擇。
射波刀（Cyberknife），又稱立體定向放射手術(shù)平臺。射波刀無須使用金屬頭架或體架，它采用計算機(jī)立體定位導(dǎo)航和自動跟蹤靶區(qū)技術(shù)，是新型的大型立體定向放射治療設(shè)備。 它是由直線加速器、機(jī)器人機(jī)械臂、機(jī)器人控制治療床、治療計劃系統(tǒng)、靶區(qū)定位追蹤系統(tǒng)、呼吸追蹤系統(tǒng)、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)集成與控制系統(tǒng)組成。其核心是交互式機(jī)器人技術(shù)，其原理類似國防高科技里的巡航導(dǎo)彈，實(shí)時追蹤病人體位、腫瘤位置和病人呼吸運(yùn)動的反饋，并針對病人靶區(qū)的微小移動進(jìn)行實(shí)時修正，是真正實(shí)現(xiàn)動態(tài)圖像引導(dǎo)放射治療的設(shè)備。由計算機(jī)控制的、帶有6個關(guān)節(jié)的機(jī)器人手臂，能將多達(dá)1500條不同方位的X線射束準(zhǔn)確地照射到全身各處病灶上，而病灶周圍放射劑量急劇下降，大大降低放射副作用和并發(fā)癥的發(fā)生。射波刀一般只需1~5次照射，能同時對不同部位多個腫瘤進(jìn)行治療�？梢杂糜陲B腦、脊髓、體部腫瘤和血管畸形的治療，對顱底、腦內(nèi)和脊柱等重要功能部位的腫瘤治療更具有不可替代的作用，是腫瘤放射治療領(lǐng)域的重大突破。
知名專家介紹
神經(jīng)外科知名專家---韋鵬翔教授
世博高新醫(yī)院副院長，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科博士、美國斯坦福大學(xué)博士后。中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會主任委員。在國家級三級甲等醫(yī)院從事神經(jīng)外科工作33年，擔(dān)任重點(diǎn)神經(jīng)外科中心主任18年。
率先在我國開展了“頸椎穩(wěn)定及椎板修補(bǔ)術(shù)的生物力學(xué)研究”、“X刀治療腦功能性疾病的基礎(chǔ)和臨床研究”工作。顯微神外技術(shù)熟練，主刀手術(shù)近8000余例，其中顯微外科手術(shù)1800余例。
擅長治療各部位腦腫瘤、腦外傷、腦出血、腦梗塞、腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、脊髓損傷、椎管內(nèi)腫瘤、顱底畸形、脊髓空洞、腦寄生蟲病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥、癲癇、帕金森病、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等；擅長顯微神經(jīng)外科手術(shù)，立體定向神外手術(shù)、立體定向放射神經(jīng)外科治療；擅長神經(jīng)外科疑難病治療。手術(shù)水平居國內(nèi)領(lǐng)先；X刀、伽瑪?shù)吨委熂夹g(shù)居國內(nèi)外領(lǐng)先水平。
