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孕育分娩是女性最基本的生理現(xiàn)象,它關(guān)系著人類的繁衍生息,正因如此,也體現(xiàn)出母親的偉大。但是分娩的疼痛,卻給產(chǎn)婦帶來巨大的痛苦。
當(dāng)今,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,生產(chǎn)的方式也有了可選擇性,比如自然順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)以及無痛分娩等,這也讓初為人母的許多年輕女性們對(duì)于生育有了不同的感受。
2018年11月,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)文,在全國(guó)開展分娩鎮(zhèn)痛診療試點(diǎn)工作,并逐漸在全國(guó)推廣。無痛分娩的實(shí)施,就是給予了順產(chǎn)的孕產(chǎn)婦媽媽們帶來了巨大的福音。
無痛分娩的整個(gè)過程產(chǎn)婦一直處于清醒的狀態(tài),有條件的甚至能夠下床走動(dòng),整個(gè)產(chǎn)程產(chǎn)婦可以比較舒適、清晰地感受新生命到來的喜悅。
無痛分娩在我們產(chǎn)房叫做分娩鎮(zhèn)痛。對(duì)于孕產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛,現(xiàn)在國(guó)際上最通行的是硬膜外鎮(zhèn)痛。當(dāng)產(chǎn)程開始時(shí),子宮收縮頻繁,收縮有一定強(qiáng)度,當(dāng)產(chǎn)婦有分娩鎮(zhèn)痛需求時(shí),由產(chǎn)科醫(yī)師和麻醉醫(yī)師對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面評(píng)估后,方可在無菌的條件下由醫(yī)院的麻醉師操作實(shí)施無痛分娩。全過程是由麻醉醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生合作完成的,正常的無痛分娩在產(chǎn)房中即可進(jìn)行,無需進(jìn)手術(shù)室操作。
無痛分娩的好處有三個(gè):
第一,能減輕孕婦的疼痛感,有利于分娩的順利進(jìn)行。無痛分娩,在大約在給藥10分鐘后,產(chǎn)婦就感覺不到宮縮的強(qiáng)烈陣痛了,能感覺到的疼痛就好似是來月經(jīng)時(shí)輕微的腹痛。給一次藥,藥效大約持續(xù)一個(gè)半小時(shí),甚至更長(zhǎng),待有了疼痛感覺后產(chǎn)婦應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵繼續(xù)給藥,自控控制鎮(zhèn)痛,如此反復(fù),直至分娩結(jié)束。
第二,方便。由于麻醉藥的濃度很低,幾乎不影響孕婦的運(yùn)動(dòng)功能,因此在醫(yī)生的允許下孕婦可以下床活動(dòng);此外,孕婦可以根據(jù)疼痛的程度自我控制給藥,真正做到個(gè)體化,因此很方便。
第三,保護(hù)孕婦和胎兒。有資料顯示,當(dāng)人體感到嚴(yán)重疼痛的時(shí)候,會(huì)釋放一種叫兒茶酚胺的物質(zhì),這種物質(zhì)對(duì)孕婦和胎兒都有不利的影響,新生兒的血液和氧氣供應(yīng)都可能受到影響。所以,無痛分娩還能減少胎兒缺氧的危險(xiǎn)。
當(dāng)然了,任何一項(xiàng)技術(shù)都有不利的一面,無痛分娩也有其弊端。第一就是無痛分娩,并不是真的無痛。硬膜外麻醉并不是真的無痛,只是減輕了疼痛。
第二是會(huì)讓產(chǎn)程延長(zhǎng)。從一些研究結(jié)果推論,第一產(chǎn)程在椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛情況下,變化不大,而第二產(chǎn)程可能延長(zhǎng)15~20分鐘。
第三是孕婦用力困難。對(duì)于用力困難者,我們指導(dǎo)產(chǎn)婦不過早用力,當(dāng)產(chǎn)婦有排便感或者在陰道口看見胎頭剝露時(shí)才可讓產(chǎn)婦用力。
對(duì)于無痛分娩,還存在兩個(gè)誤區(qū):
第一是認(rèn)為無痛分娩對(duì)胎兒有影響。其實(shí),無痛分娩時(shí)用藥劑量極低,只是剖宮產(chǎn)手術(shù)的1/5~1/10,因此進(jìn)入母體血液、通過胎盤的機(jī)率微乎其微,對(duì)胎兒幾乎也不會(huì)造成什么影響。
第二是產(chǎn)后腰腿會(huì)痛。這也是無稽之談,很多孕媽產(chǎn)后腰腿疼,主要是在孕期負(fù)擔(dān)過重造成的,想想看,十個(gè)月,肚子里負(fù)擔(dān)著一個(gè)幾斤重的胎兒,對(duì)于腰腿的負(fù)擔(dān)太重,脊柱變形,不打無痛的產(chǎn)婦產(chǎn)后也有腰痛。
無痛分娩并不是任何產(chǎn)婦都適合,孕婦打算采用此技術(shù)前要做多項(xiàng)檢查,要接受產(chǎn)科和麻醉科醫(yī)生的檢查、評(píng)估,由醫(yī)生決定適不適合采無痛分娩,諸如有妊娠并發(fā)心臟病、藥物過敏史、腰部有外傷史,這些情況要及時(shí)告訴醫(yī)生。
我們世博高新醫(yī)院婦產(chǎn)科正大力實(shí)施無痛分娩,無痛分娩率最高可達(dá)到百分之七十六,大大減輕孕產(chǎn)婦分娩疼痛。實(shí)施無痛分娩后的產(chǎn)婦,可得到適當(dāng)?shù)男菹ⅰT?jīng)在我科一位46歲的高齡產(chǎn)婦,在實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛后順利生下她的二胎小王子,在出院時(shí)感激地說“非常感謝世博醫(yī)院為我實(shí)施的無痛分娩,讓我少遭了不少罪,也讓我免了一刀(剖宮產(chǎn)),因?yàn)槲夷挲g大了,生二胎,我們村的人都不相信我能順產(chǎn),謝謝麻醉醫(yī)師,謝謝你們婦產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員,我要告訴我的親戚朋友,讓她們生的時(shí)候都打無痛!”
無痛分娩——準(zhǔn)媽媽的福音,愿更多的準(zhǔn)媽媽來我們的無痛分娩!(婦產(chǎn)科 喬文澤)
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