“發(fā)動(dòng)機(jī)”頻出故障：甲狀腺為何越來越“嬌氣”？

近年來，甲狀腺疾病高發(fā)，其發(fā)病率僅次于糖尿病，成為內(nèi)分泌系統(tǒng)的第二大疾病。據(jù)全國(guó)流行病調(diào)查最新數(shù)據(jù)，我國(guó)現(xiàn)有至少9000萬甲減患者、1000萬甲亢患者、1000萬甲狀腺癌患者和2億甲狀腺結(jié)節(jié)患者，更令人擔(dān)憂的是這些患者當(dāng)中治療率不足5%。

為什么甲狀腺疾病越來越多了呢？究其原因，頸部的受照射史，尤其是幼年期的受照射史是目前已知的甲狀腺癌高危因素，缺碘及過量碘的攝入都可能導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)；此外，精神情緒的波動(dòng)，也會(huì)導(dǎo)致結(jié)節(jié)的出現(xiàn)。

大脖子病≠甲亢，盲目補(bǔ)碘是誤區(qū)

提到甲狀腺疾病，大家最熟悉的莫過于甲狀腺腫（大脖子病）和甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）。眾所周知，缺碘會(huì)導(dǎo)致甲狀腺腫大，外觀體現(xiàn)為脖子變粗；而甲亢往往也會(huì)有脖子變粗的表現(xiàn)，因而讓很多人誤以為大脖子病和甲亢是一回事，從而盲目補(bǔ)碘，導(dǎo)致病情惡化。

其實(shí)，大脖子病和甲亢是兩種不同的疾病。甲亢是指甲狀腺本身的病變引發(fā)的甲狀腺毒癥，主要有怕熱、多汗、心悸、手抖、性情急躁、多食、消瘦等癥狀，屬于免疫系統(tǒng)失調(diào)的病變；而大脖子病則是由于碘缺乏使甲狀腺素分泌減少，導(dǎo)致甲狀腺機(jī)能出現(xiàn)問題，是實(shí)質(zhì)性的病變；兩者應(yīng)區(qū)別治療。如甲亢患者進(jìn)食高碘食物，功能亢進(jìn)的甲狀腺細(xì)胞就會(huì)充分利用這些碘合成甲狀腺激素，對(duì)甲亢的治療來說是雪上加霜。

甲狀腺的“哭訴”：過度治療讓我受傷！

實(shí)際上，世界近一半人口的甲狀腺上均有不同程度結(jié)節(jié)，且絕大多數(shù)是良性，不會(huì)對(duì)健康造成損害。普通的微小的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，一經(jīng)診斷明確，如果不是外科適應(yīng)癥，僅僅依靠手術(shù)治療反由于甲狀腺功能復(fù)雜，手術(shù)后容易出現(xiàn)聲音嘶啞和低鈣抽搐等并發(fā)癥。此外，治療中各種儀器設(shè)備對(duì)甲狀腺的傷害也不可小覷。目前我國(guó)甲狀腺疾病的診療方式主要為B超檢查，而國(guó)外則主要采用細(xì)胞穿刺。

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng)，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。

表現(xiàn)：甲狀腺疾病病因不同，表現(xiàn)各異，有的僅表現(xiàn)為頸前腫大或局部疼痛，有的出現(xiàn)許多全身不適，甚至影響生長(zhǎng)發(fā)育和生育，個(gè)別可以出現(xiàn)心衰等危及生命的嚴(yán)重后果。全身表現(xiàn)包括：消瘦或肥胖、怕冷或怕熱、多汗或無汗、失眠或嗜睡、腹瀉或便秘、月經(jīng)過多或過少、善饑或腹脹、頭暈心慌、手抖或腿軟、水腫、發(fā)育遲緩等。

病因及分類：

1.增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 碘攝入量過高或過低、食用致甲狀腺腫的物質(zhì)、服用致甲狀腺腫藥物或甲狀腺激素合成酶缺陷等。

2.腫瘤性結(jié)節(jié) 甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺乳頭狀瘤、濾泡細(xì)胞癌、甲狀腺髓樣癌、未分化癌、淋巴癌等甲狀腺濾泡細(xì)胞和非濾泡細(xì)胞惡性腫瘤以及轉(zhuǎn)移癌。

3.囊腫 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腺瘤退行性變和陳舊性出血斑囊性變、甲狀腺癌囊性變等。

4.炎癥性結(jié)節(jié) 急性化膿性甲狀腺炎、亞急性化膿性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎均可以結(jié)節(jié)形式出現(xiàn)。極少數(shù)情況下甲狀腺結(jié)節(jié)為結(jié)核或梅毒所致。

防治：

1.飲食方面，飲食中的碘元素對(duì)甲狀腺的影響最大，攝碘不足或過多都會(huì)引起甲狀腺病變。碘的缺乏是引發(fā)甲狀腺腫大的主要原因，高原、山區(qū)人群的日常飲食往往含碘不足，應(yīng)以碘化食鹽煮菜，沿海地區(qū)人群則應(yīng)控制碘的攝入。

2.情緒方面，甲狀腺病的發(fā)生多與情志失調(diào)有密切的關(guān)系，保持良好的心態(tài)、樂觀的生活態(tài)度，可明顯減少甲狀腺病的發(fā)生。

3.避免過度勞累，過度勞累會(huì)加重甲狀腺的負(fù)擔(dān)，降低人體免疫力。長(zhǎng)此以往甲狀腺處于一種不穩(wěn)定的狀態(tài)，在受到外界因素的影響下，如化學(xué)刺激或病菌病毒侵犯時(shí)，就容易發(fā)生病變。因此，勞逸結(jié)合、保持健康的生活與工作方式，也是預(yù)防甲狀腺病的有效方法。

無甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素，結(jié)節(jié)小于1.5cm，只需隨訪觀察，若結(jié)節(jié)大于1.5cm，可在超聲指導(dǎo)下作穿刺，然后根據(jù)細(xì)胞學(xué)結(jié)果，再進(jìn)一步處理。考慮惡性以及直徑大于4cm，生長(zhǎng)速度較快或伴有周身不適可選擇手術(shù)。