猩紅熱，這個聽起來有些陌生的名詞，實則是一種由A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。它以其特有的發(fā)熱、咽痛、皮疹等癥狀，給孩子們的健康帶來了不小的威脅。最近，6歲的童童（化名）因感染猩紅熱來到世博高新醫(yī)院婦兒科就診。

患兒詳情

患兒，男，6歲，因發(fā)熱、皮疹1天，在家自行口服藥物，到院后進行血常規(guī)檢查WBC：16.88×109/L，LY百分之17.4，NE百分之73.8，CRP:5.0mg/L。

治療計劃

Ⅰ級護理；兒童飲食。

完善必要輔助檢查以助診療：抗0、肝功、腎功、離子、心肌酶譜、降鈣素原檢測、呼吸道病原體核酸檢測、細菌培養(yǎng)、二便常規(guī)等。

首選青霉素治療，用藥療程為7-10天，嚴格按照療程用藥，猩紅熱的并發(fā)癥多是有延后性的，因此如果寶寶得了猩紅熱，家長千萬不可心存僥幸，以為癥狀有好轉就擅自停藥。如合并其他癥狀時對癥處理。

經(jīng)過婦兒科醫(yī)護團隊的治療，患兒恢復情況良好，現(xiàn)已康復出院。

猩紅熱有哪些臨床表現(xiàn)？

01.發(fā)熱：多為持續(xù)性，體溫可達39℃左，可伴有頭痛、全身不適等全身中毒癥狀。

02.咽峽炎：表現(xiàn)為咽痛、吞咽痛，局部充血并可有膿性滲出液，頜下及頸部淋巴結呈非化膿性炎癥改變。

03.皮疹及疹褪后皮膚脫屑：發(fā)熱后24小時內(nèi)開始出疹，始于耳后、頸部及上胸部，然后迅速蔓延至全身，典型的皮疹為在皮膚充血的基礎上有猩紅色彌漫細小斑丘疹，壓之褪色，皮疹隆起如“雞皮疙瘩”，頂端可見粟粒狀小皰疹；面部皮膚充血，口、鼻周圍充血不明顯，形成“口周蒼白圈”；在腋下、肘部及腹股溝的皮膚皺褶處，皮疹密集，色深紅，間或有出血點，呈橫線狀，稱之為“帕氏線”。皮疹多在1周內(nèi)消退，1周末至第2周開始脫屑，軀干常呈糠樣脫屑，皮疹嚴重者四肢、手掌、足底可出現(xiàn)片狀脫皮。

04.“草莓”舌：部分患者在病程1—2天出現(xiàn)舌苔厚白，舌乳頭紅腫，突出于白苔之上，以舌尖及邊緣處顯著，稱為“草莓”舌。2—3天后白苔脫落，舌面光滑呈牛肉色，味蕾仍較明顯，稱為“楊梅舌”。

近年來報道的猩紅熱以輕癥患者居多，因常常僅表現(xiàn)為低熱、輕度咽痛等癥狀，皮疹稀少，家長容易忽視，僅當做普通感冒處理。需要注意的是，如果識別不及時，延誤診治，很可能會引起嚴重的并發(fā)癥。極少數(shù)患者病后2—3周可出現(xiàn)風濕熱、腎小球腎炎等免疫性繼發(fā)病，嚴重危害健康。

如何預防猩紅熱？

目前無疫苗可預防猩紅熱。保持良好的衛(wèi)生習慣可以減少病原傳播。

（1）個人加強自身的衛(wèi)生意識。指導孩子養(yǎng)成良好的洗手習慣，在進食、接觸口鼻部分泌物之前后，以及外出回家后都要徹底洗手。

（2）治療和隔離患者：患者應注意臥床休息，嚴格按照醫(yī)囑用藥；居家隔離時，不要與其他兒童接觸.

（3）避免前往人員密集、通風不良的公共場所，注意多休息，保證每天的睡眠充足，房間多開窗通風。