肺惡性腫瘤是指起源于肺部（包括支氣管黏膜或肺泡）的惡性腫瘤。目前，已經(jīng)成為全球發(fā)病率最高，死亡人數(shù)最高的癌癥。早期通常無(wú)癥狀，因有癥狀而就診的患者百分之75已屬于中晚期。常見癥狀有劇烈咳嗽、痰中帶血、氣短、胸痛及體重下降等。近期，一名右肺惡性腫瘤患者在我院腫瘤內(nèi)科進(jìn)行治療，效果良好，親自致謝醫(yī)護(hù)人員。

病歷摘要

患者，男，63歲，4個(gè)月前在外院確診為大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌并侵犯血管，化療一次后出現(xiàn)大咯血，兩次介入后效果欠佳，病情危急，后來(lái)我院診治。

既往史：無(wú)特殊情況

5月份經(jīng)治療后復(fù)查，較前明顯好轉(zhuǎn)。

初步診斷：1.右肺中央型肺惡性腫瘤 （cT4N1M0 IIIa期 大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌惡性腫瘤），EC方案3周期化療 后，適型調(diào)強(qiáng)放射治療后2.大咯血介入治療后3.（右肺下葉背段）阻塞性肺不張4.（右肺下葉背段）阻塞性肺炎6.胸椎腿行性病變

治療過(guò)程

患者入院后，經(jīng)過(guò)我院腫瘤內(nèi)科高萬(wàn)軍主任對(duì)病情的全面了解和評(píng)估，考慮到患者年齡、身體狀況及腫瘤分期，決定采用放化療綜合治療方案。在放化療期間，密切監(jiān)測(cè)患者的血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃，并給予必要的營(yíng)養(yǎng)支持、止吐、升白等對(duì)癥治療，以減輕治療副作用，提高患者生活質(zhì)量。

經(jīng)過(guò)綜合治療后，患者的癥狀得到顯著改善，咯血停止，病情得到了有效的控制，患者精神狀態(tài)良好，鑒于我院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)治療與悉心照護(hù)，患者及家屬深感謝意，在病情好轉(zhuǎn)之際親自道謝，以表達(dá)對(duì)醫(yī)護(hù)人員最真摯的謝意和認(rèn)可。

01肺惡性腫瘤的發(fā)病原因

肺癌的病因和發(fā)病機(jī)制迄今尚未明確，但醫(yī)學(xué)界一般認(rèn)為肺癌的發(fā)病與下列幾個(gè)因素有關(guān)：

1、吸煙或吸二手煙：全球范圍內(nèi)已有大量流行病學(xué)研究證實(shí)，吸煙是肺癌的最大風(fēng)險(xiǎn)因素。每天吸煙20根、煙齡超過(guò)20年的人，患肺癌死亡的危險(xiǎn)性增加20倍。煙草中有超過(guò)3000種化學(xué)物質(zhì)，其中至少有50種有很強(qiáng)的致癌活性。吸煙還會(huì)干擾肺內(nèi)纖毛正常工作，并破壞肺部的防御系統(tǒng)，讓更多有害致癌物質(zhì)駐扎在肺部。任何形式的吸煙都會(huì)增加肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，且吸煙越多，風(fēng)險(xiǎn)越大；

2、空氣污染：包括室內(nèi)空氣污染（如裝修污染、廚房油煙等）和室外空氣污染（如工業(yè)廢氣、汽車尾氣等）；

3、職業(yè)接觸：許多工作場(chǎng)所因長(zhǎng)期接觸工業(yè)性致癌物質(zhì)，也是誘發(fā)肺癌的因素，例如：石棉、焦油煙氣（柏油，瀝青）、煙灰、二氧化硅、鎳、鉻、砷等，放射性物質(zhì)如鐳、鈾等；

4、個(gè)體因素：人體內(nèi)在因素如免疫狀態(tài)、代謝活動(dòng)、肺部慢性炎癥等也可能對(duì)肺癌的發(fā)病有影響。此外，心理適應(yīng)能力差、精神長(zhǎng)期壓抑等都會(huì)提高肺癌的發(fā)病危險(xiǎn)。

02哪些人容易患肺惡性腫瘤？

吸煙人群肺癌發(fā)病率比正常人群高10-13倍，被動(dòng)吸煙者患肺癌的危險(xiǎn)性增加百分之50。

職業(yè)接觸化工毒物如煤煙、焦油、石油等人群肺癌發(fā)病率高于正常人群。

飲食與營(yíng)養(yǎng)不均衡，如維生素A、胡蘿卜素缺乏的人群，肺癌發(fā)病率高。

診斷肺癌最常用的檢查方法

胸部CT

病理學(xué)檢查

03早期肺癌到底該怎么篩查？

1、每年做體檢

如果胸部X線檢查有問題，或有可疑癥狀，但胸片未發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，需進(jìn)一步接受胸部CT、支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺活檢等檢查做進(jìn)一步確診。

2、50歲以上、常年吸煙、有腫瘤家族史

此類肺癌高危人群，每年做一次低劑量的螺旋CT。因?yàn)槁菪鼵T分辨率高，小于4毫米結(jié)節(jié)也能夠被發(fā)現(xiàn)，而且低劑量螺旋CT的掃描輻射劑量顯著低于常規(guī)CT，對(duì)人體不會(huì)造成明顯傷害。   

04肺癌能預(yù)防嗎？

1、戒煙，才能遠(yuǎn)離肺癌  

香煙燃燒后的煙霧中含苯并芘、尼古丁、亞硝胺均有強(qiáng)致癌作用，可能誘發(fā)呼吸道、消化道多系統(tǒng)惡性腫瘤。吸煙指數(shù)大于20包年的人群（20包年指：如果每天吸煙1包，共吸煙20年；如果每天吸煙2包，共吸煙10年。）患肺癌概率顯著增加。

2、減少職業(yè)暴露石棉、砷、鉻、鎳、鈹、煤焦油、芥子氣、三氯甲醚、氯甲甲醚、煙草的加熱產(chǎn)物以及鈾、鐳等放射性物質(zhì)衰變時(shí)產(chǎn)生的氡和氡子氣，電離輻射和微波輻射等。這些因素可使肺癌發(fā)生危險(xiǎn)性增加3-30倍。

3、霧霾天，戴口罩在重工業(yè)城市大氣中，存在著苯并芘、氧化亞砷、放射性物質(zhì)、鎳、鉻化合物等致癌物質(zhì)。因此，霧霾嚴(yán)重時(shí)，外出及時(shí)佩戴口罩，也是防癌妙招哦！

4、綠色飲食，吃出健康。食用含β胡蘿卜素的食物可能導(dǎo)致肺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性升高。富含β胡蘿卜素的綠色、黃色和橘黃色的蔬菜和水果及含維生素A的食物，可以減少肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性，這一保護(hù)作用對(duì)于正在吸煙的人或既往吸煙者特別明顯。

5、控制感染慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化、肺結(jié)核病史的患者都是肺癌高危人群。但所有疾病都有逐漸演變的過(guò)程，在良性疾病中有些病情是可逆轉(zhuǎn)的，并非上述患者無(wú)一幸免地都會(huì)患肺癌。及時(shí)復(fù)診，控制感染，能更有效地降低肺癌發(fā)生率。

6、定期體檢：建議每半年到醫(yī)院進(jìn)行一次體檢，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。