冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是指由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧甚至壞死的心臟疾病。它是嚴(yán)重威脅人類健康和生命安全的疾病之一。下面介紹心血管臨床醫(yī)學(xué)中心救治的一例特殊病例，該患者在多支冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄且支架無法植入的情況下，是如何通過冠狀動(dòng)脈搭橋進(jìn)行治療的。

病例摘要

患者，女，56歲，6月底因“發(fā)作胸悶、心慌2周”入院，既往“高血壓病”史10余年，“腦梗死”、“高脂血癥”病史4年，“風(fēng)濕性心臟病”史50余年；多囊肝病病史20余年。

輔助檢查：

冠狀動(dòng)脈造影（CAG）：LM狹窄約百分之64；LAD狹窄約百分之65；D1狹窄約百分之14；LCX狹窄約百分之45；OM1狹窄約百分之41；RCA狹窄約百分之9；中段管腔中度狹窄約百分之56；遠(yuǎn)段管腔中度狹窄約百分之50。

初步診斷：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、不穩(wěn)定性心絞痛、左主干+三支病變、心功能Ⅱ級（NYHA分級）

治療過程

1. 術(shù)前準(zhǔn)備：完善相關(guān)術(shù)前檢查，評估患者的全身狀況及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行術(shù)前教育與心理支持。

2. 手術(shù)治療：鑒于患者冠脈病變嚴(yán)重且支架植入困難，世博高新醫(yī)院心血管臨床醫(yī)學(xué)中心首席專家黃方炯教授與其醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過詳細(xì)討論，決定為患者實(shí)施心臟搭橋，手術(shù)計(jì)劃植入3根橋血管，具體路徑為：主動(dòng)脈（AO）至回旋支（LCX）-左室后支（PLA），以及左乳內(nèi)動(dòng)脈（LIMA）至左前降支（LAD）。術(shù)后患者安全返回ICU，給予抗血小板、改善心功能、補(bǔ)液維持，酸堿電解質(zhì)穩(wěn)定，效果確切。

3. 術(shù)后管理：患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)良好，胸悶、心慌癥狀明顯緩解。復(fù)查各指標(biāo)良好，術(shù)后一周出院。

病例討論

冠狀動(dòng)脈搭橋是治療多支冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的有效手段�？梢杂行Ь徑庑赝�、胸悶等不適癥狀，但搭橋后需長期口服藥物，定期復(fù)查，以評估橋血管通暢情況及心功能狀態(tài)。同時(shí)，患者需繼續(xù)控制血壓、血脂等危險(xiǎn)因素，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，以保證橋血管的長期通暢。