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在我國,惡性腫瘤的發(fā)病率逐年增加,對于患者來說,確診后所要面臨的治療是多種多樣的,都離不開PICC等中心靜脈通路的應用。PICC作為惡性腫瘤患者最常用的血管伴侶,可以減少含碘對比劑對血管的損傷,同時還能減少患者之后被反復穿刺的可能。當然,PICC的臨床應用非常廣泛,不僅僅針對于腫瘤患者,對于患有慢性病或長期輸血、輸液的患者來說也是非常有利的。
讓患者便捷享受高質(zhì)量的靜脈穿刺置管護理服務,解決“置管難、維護煩”的問題,是血液腫瘤科的責任與義務。據(jù)了解,世博高新醫(yī)院血液腫瘤科醫(yī)護團隊至今已累計完成近百例困難靜脈置管,為患者搭建了救命的通路。
什么是PICC?
PICC導管是一種經(jīng)外周靜脈穿刺置入的中心靜脈導管,通過一側(cè)手臂的肘部或上臂的淺靜脈置入,然后沿著靜脈走向最終到達接近心臟的大血管內(nèi)如上腔靜脈或鎖骨下靜脈。
PICC患者
血液腫瘤科患者張女士,因外周靜脈條件較差,術后需大量補液,但患者情況特殊,不能配合穿刺頸內(nèi)靜脈置管。為建立有效靜脈通路,血液腫瘤科醫(yī)護人員為患者行床旁B超引導下經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管(PICC)。PICC不僅考驗操作技術,更對其心態(tài)與手法提出更高要求,在醫(yī)護人員的協(xié)同下成功為患者完成置管工作,整個置管過程體現(xiàn)了血液腫瘤科醫(yī)護團隊過硬的專業(yè)技能,也彰顯出MDT模式在疑難危重患者救治中發(fā)揮的重要作用。
PICC的優(yōu)勢
1.減少頻繁穿刺靜脈的痛苦,保護患者外周靜脈
2.成功率高,并發(fā)癥少
3.不易脫出,液體流速不受患者體位影響
4.化療患者避免了化療藥物外滲
5.保留時間長,導管最長可留置1年
6.可由護士在病房置管,無需縫針固定
使用PICC置管后,化療藥物通過導管進入血管后,被迅速稀釋,從而有效地保護了上肢血管網(wǎng),解除了藥物對外周血管的損傷,減少了化療性靜脈炎的發(fā)生,利于全程靜脈化療。目前PICC在血液腫瘤科的開展廣泛應用,無論是搶救危重病人,還是腫瘤病人的化療及靜脈高營養(yǎng)等,均解決了病人反復穿刺的痛苦、化療藥物外滲的后顧之憂及高滲藥物對外周血管的損害,方便輸入各種藥物,受到病人的認可。
總而言之,化療患者接受PICC置管,可以更好的保護血管和組織,減輕反復穿刺造成的痛苦,并保證化療順利進行,提高患者的舒適度,有利于疾病恢復。今后,我院也將在PICC的應用領域中不斷探索預防各種并發(fā)癥的方法,使用將更得心應手,PICC將有更加廣闊的應用前景。
PICC導管院外健康指導
01每周到醫(yī)院進行沖管,換貼膜等維護,如出現(xiàn)前面所講的異常情況立即回醫(yī)院處理
02注意個人及家庭衛(wèi)生,避免到人多的公共場所,避開各種感染因素
03維護、治療時請攜帶PICC管護理手冊
04若不能及時回置管醫(yī)院進行維護,請到當?shù)卣?guī)醫(yī)院由專業(yè)護士進行后期維護
置管后三行五不準
√ 淋浴
√ 一般家務:如掃地、洗碗
√ 手臂一般活動:彎曲、伸展,如吃飯、寫字
× 盆浴、泡澡
× 衣服袖口不宜過緊,以免穿脫衣服時把導管帶出
× 大范圍的手臂旋轉(zhuǎn)活動,如游泳,打球等
× 牽拉導管,或隨意推送導管,變動導管位置
× 帶管的手臂過度用力,提重物
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