老齡化時(shí)代，心腦血管疾病發(fā)病率升高。越來越多的患者無論是否伴隨缺血性卒中或者心血管相關(guān)疾病，很多人都或多或少口服阿司匹林等藥物。但長期服用阿司匹林會(huì)帶來的副作用不容忽視，比如引起胃腸功能紊亂，影響凝血系統(tǒng)，還可加重消化性潰瘍導(dǎo)致消化道出血等，對于高血壓病患者，盲目服用還可能增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。

近期，我院神經(jīng)科收治了一名高齡高血壓腦出血患者，來院救治前曾服用阿司匹林藥物....

病例摘要

72歲劉女士（化名），于入院前3小時(shí)在家突然意識(shí)不清，雙側(cè)肢體活動(dòng)無力，左側(cè)肢體較右側(cè)嚴(yán)重，家人打120急救電話送入我院急診，于急診出現(xiàn)了惡心嘔吐的癥狀，進(jìn)行顱腦CT檢查結(jié)果腦出血，出血量高達(dá)40ml。

輔助檢查：顱腦CT提示，右側(cè)基底節(jié)、放射冠-半卵圓中心區(qū)出血表面，左側(cè)放射區(qū)腔隙性腦梗塞表現(xiàn)。

既往史：患者于5年前因“子宮肌瘤”于其他醫(yī)院切除子宮。有“血壓增高”病史，腦梗死病史，不規(guī)律服用降壓藥及阿司匹林。

治療過程

阿司匹林這藥物是一把雙刃劍，它在抑制血小板聚集、抗凝的同時(shí)，也常常會(huì)導(dǎo)致出血。若行手術(shù)或受到外傷時(shí)，則會(huì)顯著增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
據(jù)了解，患者當(dāng)天服用過阿司匹林，神經(jīng)科付俊主任考慮阿司匹林是手術(shù)禁忌癥會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，但患者出血量高，如不及時(shí)救治也會(huì)出現(xiàn)生命危機(jī)。于是，付主任決定采取微創(chuàng)手術(shù)治療的方法，積極與家屬溝通手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，出于對醫(yī)院的信任家屬立即同行進(jìn)行手術(shù)。

當(dāng)天下午，付主任通過鉆孔引流方式完成手術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，安全返回病房。

病例分析

1.阿司匹林會(huì)造成腦出血嗎？

有些人擔(dān)心吃了阿司匹林會(huì)讓腦血管破裂出血，其實(shí)這是對阿司匹林不公平的。有人做過實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)正常的腦血管即使在血壓很高（高到正常值的10多倍）的情況下也不會(huì)破裂。

腦血管出血的真正原因是高血壓、高血脂、高血糖和動(dòng)脈硬化等疾病損害了血管，讓它們變得脆弱或者長了小瘤子。當(dāng)血壓突然升高或者受到外力撞擊時(shí)，這些已經(jīng)受損的血管才會(huì)裂開出血。

有些人因?yàn)閯?dòng)脈硬化等問題需要經(jīng)常吃阿司匹林來預(yù)防血栓，而腦血栓和腦出血其實(shí)都是由同樣的疾病引起的，所以腦出血是因?yàn)榧膊”旧�，跟吃小劑量阿司匹林沒什么關(guān)系。

要想避免腦出血最重要的是控制好血壓，所以在建議吃阿司匹林之前，醫(yī)生都會(huì)讓患者把血壓降到正常范圍內(nèi)。為了更安全一些，不建議血壓超過160mmHg且沒有控制好的患者吃阿司匹林。

2.如何安全服用阿司匹林？

1.吃阿司匹林前要先找專業(yè)醫(yī)生評估，在沒有相關(guān)禁忌癥，并且利大于弊的情況下才決定是否吃。

2.為了減少對胃的刺激，最好選擇阿司匹林腸溶片，空腹吃。

3.吃小劑量阿司匹林，大多數(shù)人每天吃100毫克就夠了，不要超過150毫克。

4.控制好血壓，收縮壓不要超過160mmHg。

5.注意藥物的副作用，如果有異常情況，要及時(shí)去看醫(yī)生。