對(duì)于惡性腫瘤患者，核醫(yī)學(xué)全身骨掃描與PET/CT全身顯像都可用于判斷有無骨轉(zhuǎn)移以及轉(zhuǎn)移的部位、程度等，對(duì)治療方案的確定起到關(guān)鍵作用。雖然兩者都是“全身”檢查，卻有所不同。今天就一起了解下吧！

1、所用顯像劑、成像原理及顯像設(shè)備不同

全身骨掃描

所用的顯像劑是核素99mTc標(biāo)記的亞甲基二膦酸鹽（99mTc-MDP），MDP是一種親骨的化學(xué)物質(zhì)，注射到患者體內(nèi)后，百分之80以上的MDP會(huì)聚集到骨骼，其余部分會(huì)隨尿液排出體外。99mTc標(biāo)記在MDP上，會(huì)發(fā)射出γ射線，再通過SPECT探測(cè)到這些射線，就可以獲得全身骨骼的圖像。

PET/CT全身顯像

PET/CT檢查所用的顯像劑是正電子放射性核素標(biāo)記的化合物，最常用的是18F標(biāo)記的葡萄糖（18F-FDG）。它是一種葡萄糖類似物，被病灶組織攝取后不能進(jìn)一步參與代謝而滯留于細(xì)胞內(nèi)，通過探測(cè)獲得PET圖像，再與同機(jī)掃描所得的CT圖像相融合形成PET/CT圖像。

2、檢查前的準(zhǔn)備及流程不同

全身骨掃描

1.骨掃描檢查當(dāng)日可正常進(jìn)食、飲水。

2.骨掃描分兩部分完成，首先是到核醫(yī)學(xué)科注射顯像劑，其次是在注射顯像劑后2-6小時(shí)進(jìn)行骨掃描。

3.掃描前半小時(shí)停止飲水，掃描前排空膀胱，有助于骨盆部位病灶的觀察。

4.掃描前請(qǐng)及時(shí)更換被尿液污染的衣物，避免尿液污染的衣物可能引起的假陽性表現(xiàn)。

5.掃描前請(qǐng)摘去項(xiàng)鏈、手鐲、手表、鑰匙、硬幣、褲帶及膏藥等，不用脫衣服。

6.如掃描時(shí)不能平躺15分鐘者，需要在檢查前告知醫(yī)護(hù)人員提前給予鎮(zhèn)痛，以保證順利完成檢查。

PET/CT全身顯像

1.常規(guī)PET/CT檢查前需至少空腹4-6小時(shí)以上以維持較低的血糖水平，通常在4-7mmol/L。如果患者血糖控制不好，但又必須要做PET/CT檢查，也應(yīng)將檢查前血糖水平控制在11.1mmol/L (約200mg/dL)以下，方可進(jìn)行顯像劑的注射。注射完顯像劑后需等待40分鐘至1小時(shí)左右上機(jī)檢查，期間需要禁食及注意保持平靜狀態(tài)。

2.注射顯像劑后飲水也有要求：注射后半小時(shí)內(nèi)飲水500ml以利于顯像劑的分布，上機(jī)前排空膀胱并再次飲水500ml，使胃部充盈以利于圖像診斷。

3.適用疾病類型各有側(cè)重

全身骨掃描

主要適應(yīng)癥是尋找惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移灶以及其他骨骼疾病的診斷及鑒別診斷。

PET/CT全身顯像

包括惡性腫瘤的診斷及鑒別診斷，惡性腫瘤的臨床分期及治療后的療效評(píng)估，惡性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)，轉(zhuǎn)移瘤不明原發(fā)灶的尋找等。相對(duì)于骨顯像，PET/CT能同時(shí)顯示軟組織、臟器等的病變，即所謂的“一步到位”。

3、如何區(qū)分選擇？

在選擇骨掃描與PET/CT時(shí)，需要考慮多個(gè)因素，包括患者的具體病情、身體狀況、檢查目的以及醫(yī)生的建議等。

以下是一些建議，有助于您在就醫(yī)時(shí)做出更合適的選擇：

1.病情與檢查目的：

骨掃描：主要針對(duì)骨轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等病變的檢測(cè)，骨掃描非常敏感。因此，對(duì)于懷疑有骨轉(zhuǎn)移的患者，全身骨顯像是一個(gè)很好的選擇。

PET/CT：主要用于發(fā)現(xiàn)早期腫瘤、確定腫瘤分期、判斷腫瘤的病灶以及復(fù)發(fā)。PET/CT的高靈敏度還能發(fā)現(xiàn)常規(guī)檢查容易忽略的隱匿轉(zhuǎn)移灶，為臨床診療工作提供重要幫助。

2.患者身體狀況：

骨顯像：對(duì)于自身?xiàng)l件較差（如血糖過高、不能忍受長時(shí)間禁食等）的患者，骨顯像可能是一個(gè)更合適的選擇。

PET/CT：對(duì)患者的身體狀態(tài)要求較高，對(duì)于條件適合做PET/CT的患者，建議優(yōu)先選擇。

3.性價(jià)比與可用性：

骨顯像：價(jià)格相對(duì)低，更易于被廣大患者接受。

PET/CT：雖然價(jià)格較高，但其提供的信息更全面、準(zhǔn)確，對(duì)于需要精確診斷和制定治療方案的患者，PET/CT可能更具價(jià)值。

備注：在選擇檢查方法時(shí)，務(wù)必遵循醫(yī)生的建議。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況和檢查需求，推薦最合適的檢查方法。

綜上所述，全身骨掃描與PET/CT各有其優(yōu)點(diǎn)，選擇哪種檢查方法應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和檢查目的來決定。