對于惡性腫瘤患者，核醫(yī)學全身骨掃描與PET/CT全身顯像都可用于判斷有無骨轉(zhuǎn)移以及轉(zhuǎn)移的部位、程度等，對治療方案的確定起到關(guān)鍵作用。雖然兩者都是“全身”檢查，卻有所不同。今天就一起了解下吧！

1、所用顯像劑、成像原理及顯像設(shè)備不同

全身骨掃描

所用的顯像劑是核素99mTc標記的亞甲基二膦酸鹽（99mTc-MDP），MDP是一種親骨的化學物質(zhì)，注射到患者體內(nèi)后，百分之80以上的MDP會聚集到骨骼，其余部分會隨尿液排出體外。99mTc標記在MDP上，會發(fā)射出γ射線，再通過SPECT探測到這些射線，就可以獲得全身骨骼的圖像。

PET/CT全身顯像

PET/CT檢查所用的顯像劑是正電子放射性核素標記的化合物，最常用的是18F標記的葡萄糖（18F-FDG）。它是一種葡萄糖類似物，被病灶組織攝取后不能進一步參與代謝而滯留于細胞內(nèi)，通過探測獲得PET圖像，再與同機掃描所得的CT圖像相融合形成PET/CT圖像。

2、檢查前的準備及流程不同

全身骨掃描

1.骨掃描檢查當日可正常進食、飲水。

2.骨掃描分兩部分完成，首先是到核醫(yī)學科注射顯像劑，其次是在注射顯像劑后2-6小時進行骨掃描。

3.掃描前半小時停止飲水，掃描前排空膀胱，有助于骨盆部位病灶的觀察。

4.掃描前請及時更換被尿液污染的衣物，避免尿液污染的衣物可能引起的假陽性表現(xiàn)。

5.掃描前請摘去項鏈、手鐲、手表、鑰匙、硬幣、褲帶及膏藥等，不用脫衣服。

6.如掃描時不能平躺15分鐘者，需要在檢查前告知醫(yī)護人員提前給予鎮(zhèn)痛，以保證順利完成檢查。

PET/CT全身顯像

1.常規(guī)PET/CT檢查前需至少空腹4-6小時以上以維持較低的血糖水平，通常在4-7mmol/L。如果患者血糖控制不好，但又必須要做PET/CT檢查，也應將檢查前血糖水平控制在11.1mmol/L (約200mg/dL)以下，方可進行顯像劑的注射。注射完顯像劑后需等待40分鐘至1小時左右上機檢查，期間需要禁食及注意保持平靜狀態(tài)。

2.注射顯像劑后飲水也有要求：注射后半小時內(nèi)飲水500ml以利于顯像劑的分布，上機前排空膀胱并再次飲水500ml，使胃部充盈以利于圖像診斷。

3.適用疾病類型各有側(cè)重

全身骨掃描

主要適應癥是尋找惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移灶以及其他骨骼疾病的診斷及鑒別診斷。

PET/CT全身顯像

包括惡性腫瘤的診斷及鑒別診斷，惡性腫瘤的臨床分期及治療后的療效評估，惡性腫瘤術(shù)后復發(fā)監(jiān)測，轉(zhuǎn)移瘤不明原發(fā)灶的尋找等。相對于骨顯像，PET/CT能同時顯示軟組織、臟器等的病變，即所謂的“一步到位”。

3、如何區(qū)分選擇？

在選擇骨掃描與PET/CT時，需要考慮多個因素，包括患者的具體病情、身體狀況、檢查目的以及醫(yī)生的建議等。

以下是一些建議，有助于您在就醫(yī)時做出更合適的選擇：

1.病情與檢查目的：

骨掃描：主要針對骨轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等病變的檢測，骨掃描非常敏感。因此，對于懷疑有骨轉(zhuǎn)移的患者，全身骨顯像是一個很好的選擇。

PET/CT：主要用于發(fā)現(xiàn)早期腫瘤、確定腫瘤分期、判斷腫瘤的病灶以及復發(fā)。PET/CT的高靈敏度還能發(fā)現(xiàn)常規(guī)檢查容易忽略的隱匿轉(zhuǎn)移灶，為臨床診療工作提供重要幫助。

2.患者身體狀況：

骨顯像：對于自身條件較差（如血糖過高、不能忍受長時間禁食等）的患者，骨顯像可能是一個更合適的選擇。

PET/CT：對患者的身體狀態(tài)要求較高，對于條件適合做PET/CT的患者，建議優(yōu)先選擇。

3.性價比與可用性：

骨顯像：價格相對低，更易于被廣大患者接受。

PET/CT：雖然價格較高，但其提供的信息更全面、準確，對于需要精確診斷和制定治療方案的患者，PET/CT可能更具價值。

備注：在選擇檢查方法時，務(wù)必遵循醫(yī)生的建議。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況和檢查需求，推薦最合適的檢查方法。

綜上所述，全身骨掃描與PET/CT各有其優(yōu)點，選擇哪種檢查方法應根據(jù)患者的具體情況和檢查目的來決定。