近日，世博高新醫(yī)院放療中心新治療了一例直腸癌患者，因其距離肛門位置較近，選擇手術(shù)將無(wú)法保留肛門功能，患者拒絕手術(shù)，選擇放療。3個(gè)月后復(fù)查，其效果顯著。

病例摘要

患者直腸癌，肛門略狹窄，括約彈性略差，肛門收縮功能尚可。直腸距肛門2cm處，5點(diǎn)到2點(diǎn)處可觸及明顯不規(guī)則腫物，質(zhì)韌，有分葉，有觸痛，退指指套無(wú)血染。

病例討論

關(guān)于直腸癌

直腸癌是指從齒狀線至乙狀結(jié)腸交界處之間的惡性腫瘤，是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。是原發(fā)于直腸黏膜上皮的惡性腫瘤，40-80歲為相對(duì)高發(fā)年齡，男性直腸癌發(fā)病率高于女性。直腸癌的發(fā)病因素與飲食密切相關(guān)，目前基本公認(rèn)的高危因素是動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)攝入過(guò)高，食物纖維攝入不足等。直腸癌早期一般無(wú)明顯癥狀，病灶進(jìn)展影響排便或癌腫破潰出血時(shí)才出現(xiàn)癥狀，包括隨意頻繁、排便習(xí)慣改變、排便前肛門下墜感等，局部晚期則有排便梗阻、消瘦甚至惡病質(zhì)。

哪些直腸癌患者需要放射治療？
1.術(shù)前放療：II/III期直腸癌患者的（T3-4或N+）。

2.術(shù)中放療:復(fù)發(fā)或臨床不能切除。

3.術(shù)后放療：

（1）切緣陽(yáng)性 （2）術(shù)后II/III期  （3）局部切除術(shù)后合并以下因素：腫瘤距切緣小于3mm，腫瘤大于4mm，占腸周大于1/3，T2,低分化，脈管癌栓，神經(jīng)侵犯。

4.局部晚期無(wú)法切除或拒絕手術(shù)患者的根治放療。

5.直腸癌盆腔復(fù)發(fā)后的放療：

（1）吻合口復(fù)發(fā)：術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)，若無(wú)法手術(shù)、既往盆腔未行放療，可考慮放射治療；

（2）其他部位復(fù)發(fā)：放射治療可作為一種治療手段，配合手術(shù)、化療等。

不宜進(jìn)行放射治療情形
對(duì)于腸穿孔、惡病質(zhì)、廣泛轉(zhuǎn)移的患者不宜行放療，放療醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定方案。

放療治療直腸癌的具體流程
接受放療的流程包括4步：
1.定位 2.靶區(qū)勾畫 3.計(jì)劃與審核 4.計(jì)劃驗(yàn)證 5.實(shí)施治療
關(guān)于放療期間直腸癌患者的注意事項(xiàng)
1.值得注意的是直腸癌患者要每周復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能
2.保持皮膚畫線，照射區(qū)皮膚保持清潔干燥，放療后溫水坐浴。
3.高蛋白、低脂肪、低纖維、適量維生素飲食，戒煙戒酒，避免辛辣刺激的食物。