隨著中國老齡化社會的到來與當(dāng)今人類疾病譜的變遷，心血管疾病的發(fā)病率、患病率均呈現(xiàn)不斷增高的趨勢。

淄博71歲老人心前區(qū)疼痛5年，曾經(jīng)輾轉(zhuǎn)濟(jì)南、淄博多家醫(yī)院治療，效果均不顯著。近期，王爺爺出現(xiàn)疼痛加重的癥狀，在加重兩周后的4月23日，王爺爺來到世博高新醫(yī)院。

住院后，經(jīng)冠脈造影顯示患者LM中段80百分之局限性狹窄，LAD開口狹窄約百分之90，近、中階段性狹窄百分之90，遠(yuǎn)端血流TIMI3級。RCA起始、近中段百分之90彌漫性狹窄，遠(yuǎn)端血流TIMI3級，心臟超聲左心室壁節(jié)段性運動異常，二三尖瓣少量返流，主動脈瓣少量反流，左室舒張功能減低，EF百分之53，心胸外科專家診斷其為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，不穩(wěn)定性心絞痛，心功能III級(NYHA分級)，高血壓病2級(極高危)，根據(jù)患者病情和身體情況，心胸外科醫(yī)療團(tuán)隊反復(fù)討論后，為患者制定了冠狀動脈旁路移植術(shù)的治療方案。

冠脈旁路移植術(shù)俗稱冠脈搭橋術(shù)，顧名思義，是取病人本身的血管(如胸廓內(nèi)動脈、下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品，將狹窄冠狀動脈的遠(yuǎn)端和主動脈連接起來，讓血液繞過狹窄的部分，到達(dá)缺血的部位，改善心肌血液供應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量及延長壽命的目的。是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑，因此，有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”，俗稱“搭橋術(shù)”。

正所謂“外科醫(yī)師治病，麻醉醫(yī)師保命”，高齡冠心病患者對手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生都帶來很大的挑戰(zhàn)。冠狀動脈搭橋術(shù)的麻醉方式一般是采用氣管插管全麻，低溫體外循環(huán)，在心臟停跳后搭橋，相對于其他手術(shù)來說，王爺爺心功能較差，四肢小動脈病變嚴(yán)重?zé)o法進(jìn)行動脈穿刺測壓，術(shù)中麻醉誘導(dǎo)、心臟的停跳復(fù)跳、脫離體外循環(huán)、魚精蛋白拮抗肝素等等對麻醉管理也有極高的要求，不論對患者還是麻醉醫(yī)生來說都是巨大的挑戰(zhàn)。術(shù)前，麻醉科堅決落實“服務(wù)年”活動要求，鞏翠玲主任和科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員一遍遍來到病房，詳盡的對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，并在科內(nèi)組織多次病例討論，全力為患者的身體健康和手術(shù)的順利進(jìn)行保駕護(hù)航。

經(jīng)過全面評估和一次次的全院多學(xué)科會診，世博高新醫(yī)院各學(xué)科的專家們充分討論，集智攻關(guān)，力爭把預(yù)案想細(xì)想全，把準(zhǔn)備做精做齊，全力以赴確保手術(shù)順利開展，最終定于年5月6日為患者施行冠脈搭橋術(shù)。

麻醉科更是利用五一假期，詳細(xì)掌握患者的身體狀況后，制定了詳細(xì)的麻醉方案及麻醉物品準(zhǔn)備清單。同時，協(xié)調(diào)準(zhǔn)備了心臟停跳后體外循環(huán)的各類藥品和耗材，為手術(shù)的順利進(jìn)行和各種可能出現(xiàn)的突發(fā)情況做好了充分的準(zhǔn)備。

5月6日7點45分，手術(shù)如期進(jìn)行。為了不讓王爺爺因手術(shù)前緊張出現(xiàn)心血管意外，充分的術(shù)前用藥讓王爺爺平靜的進(jìn)入了手術(shù)室。過床、監(jiān)護(hù)、吸氧一氣呵成，因四肢摸不到動脈搏動，最終選用了肱動脈穿刺測壓。麻醉誘導(dǎo)和氣管插管也是平穩(wěn)完成，血壓心律一切正常沒有大幅度的波動。隨后在右頸內(nèi)靜脈置入了雙腔深靜脈導(dǎo)管用于各種搶救藥物的輸注、大量輸液的通道和中心靜脈壓的測量。

8點40分手術(shù)正式開始，劈開胸骨、顯露心臟平穩(wěn)進(jìn)行。10點整順利阻斷各大血管進(jìn)入體外循環(huán)冠脈操作階段，分別取右側(cè)大隱靜脈和左側(cè)乳內(nèi)動脈進(jìn)行冠脈搭橋。10點50分開始復(fù)溫，11點30分經(jīng)過魚精蛋白拮抗后原已經(jīng)停止搏動的心臟在精確的輸血輸液和各類心血管活性藥品輔助下成功復(fù)跳并順利脫離體外循環(huán)。

完美配合，迎難而上，13點20分手術(shù)順利結(jié)束，患者被轉(zhuǎn)入ICU接受進(jìn)一步治療，當(dāng)晚18點患者恢復(fù)自主意識，22點45分成功拔除氣管導(dǎo)管順利脫離呼吸機(jī)機(jī)械通氣。

2021年，世博高新醫(yī)院進(jìn)一步強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)建設(shè)，貼心暖心用心的真誠服務(wù)一直在延續(xù)、在提升，術(shù)后，患者身體恢復(fù)良好，看到回訪的麻醉醫(yī)師時，老人激動地豎起大拇指。這既是對麻醉科團(tuán)隊的感謝，也表達(dá)了對全院醫(yī)護(hù)人員的深深謝意。