癲癇是一種由多種原因引起的慢性腦部疾病，特點(diǎn)是持續(xù)存在能產(chǎn)生癲癇發(fā)作的腦部持久性改變，并出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)生物學(xué)、認(rèn)知、心理學(xué)以及社會學(xué)等方面的后果。發(fā)病率僅次于偏頭痛、腦卒中、老年癡呆，是一種最常見的可影響各年齡段人群的慢性疾病，尤其在兒童期和青壯年期。

在日常生活中

很多人對癲癇缺乏認(rèn)識

以至于對癲癇患者存在一定的歧視

不管我們是受癲癇折磨的患者或家屬

還是健康的群眾

我們都應(yīng)該學(xué)習(xí)更多的癲癇相關(guān)的知識

——有病治病，沒病識病

老實(shí)說

您對癲癇，存在以下的誤解嗎?

誤區(qū)一：癲癇是“不治之癥”，是不可治愈的

國外大量研究表明，若正規(guī)抗癲癇治療，百分之70患者發(fā)作可以得到控制。所以按現(xiàn)代觀點(diǎn)，癲癇并不是“不治之癥”，大部分癲癇病人經(jīng)過合理用藥可以和正常人一樣工作、學(xué)習(xí)、生活。

目前百分之20左右的癲癇為難治性癲癇，多屬于顳葉癲癇，用現(xiàn)有的藥物治療效果差，但這部分病人應(yīng)用外科手術(shù)方法治療，效果非常滿意，大部分病人可治愈。如病理類型為海馬硬化的顳葉癲癇，手術(shù)后可不再發(fā)作，并不是“不治之癥”。

誤區(qū)二：患者抽搐就是癲癇，不抽搐就不是癲癇

抽搐是癲癇的主要癥狀之一，但并不是所有的抽搐都是癲癇。其它疾病也可引起抽搐，如癔病性抽搐、低血鈣抽搐、低血糖抽搐、藥物遲發(fā)性運(yùn)動障礙抽搐等均不屬癲癇病的范疇。

癔病性抽搐常發(fā)生在青年女性，多有情感刺激史，可叫之不應(yīng)、肢體抽搐，但病人神志清楚，安慰治療即可緩解;低血糖抽搐是糖尿病人在嘔吐、腹瀉或進(jìn)食較少時(shí)仍服用大量降糖藥的情況下引起的，血糖多低于正常，低血糖糾正后抽搐癥狀即可緩解;急診室經(jīng)常見到突然四肢抽搐來就診的學(xué)生，仔細(xì)詢問多為上網(wǎng)玩游戲熬夜所致，這種情況稱為癇性發(fā)作，也不屬于癲癇，去除誘因均可停止發(fā)作，不用抗癲癇藥。

因此抽搐不一定都是癲癇病所致。不能把抽搐與癲癇等同起來。反之，很多類型的癲癇并不出現(xiàn)抽搐，有的癲癇病人表現(xiàn)為大喊大叫、裸奔、隨地大小便、購物、夜游等，這種類型的癲癇病人都被誤認(rèn)為精神病而到精神病院就診。還有的病人出現(xiàn)幻嗅、幻聽、愣神等。所以并不能說不抽搐就不是癲癇。

誤區(qū)三：抽搐動作大是大發(fā)作，動作小是小發(fā)作

通常說的癲癇大發(fā)作即全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，小發(fā)作即失神發(fā)作，它們都屬全身性發(fā)作。大小發(fā)作并不是按抽搐動作幅度大小區(qū)分的。大發(fā)作有全身四肢的抽搐，而典型小發(fā)作，僅有短暫的(不超過1分鐘)的意識喪失，而沒有抽搐動作。

門診經(jīng)常遇到父母帶孩子來看病的，說近期孩子學(xué)習(xí)成績下降，上課常走神，有時(shí)調(diào)皮，吃飯時(shí)摔碗筷、飯菜掉在地上等，檢查發(fā)現(xiàn)孩子智能、體能都正常，但通過過度換氣和腦電圖檢查，診斷為典型失神癲癇。這種類型的癲癇屬全身性癲癇，為良性癲癇，大部分過了青春期后可自愈，不需終生服藥，正確的藥物治療效果非常好。

臨床醫(yī)生要根據(jù)患者的病史，發(fā)病癥狀和腦電圖進(jìn)行準(zhǔn)確分型，合理選藥，才能收到較好療效。有些患者或家屬把全身大發(fā)作以外的其它形式的發(fā)作都認(rèn)定是小發(fā)作，顯然是不正確的。

誤區(qū)四：癲癇發(fā)作時(shí)，患者都有意識喪失

絕大部分癲癲患者發(fā)作都伴有神志喪失。但有些類型的癲癇，如局限性發(fā)作，肌陣攣癲癇等病人發(fā)作時(shí)意識清楚。有的病人癲癇發(fā)作時(shí)出現(xiàn)一側(cè)口角、面部、肢體抽搐、麻木，有的病人發(fā)病時(shí)有幻聽(如聽到馬蹄聲、蟬鳴聲)或幻嗅(如聞到芳香味、焦臭味等)，這些都屬于部分性發(fā)作，無意識喪失，但自己不能控制。所以，不能因?yàn)榛颊呱裰静粏适В�就否認(rèn)癲癇的診斷而貽誤治療。

誤區(qū)五：原發(fā)性癲癇與遺傳有關(guān)，而繼發(fā)性癲癇與遺傳無關(guān)

通過對癲癇病人及其有血緣關(guān)系親屬的大量調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不僅原發(fā)性癲癇與遺傳有關(guān)，而且繼發(fā)性癲癇的直系親屬發(fā)病率遠(yuǎn)比普通人群高。從臨床上分析，發(fā)生了腦外傷、患過腦炎、腦膜炎、有產(chǎn)傷窒息史的患者不一定都發(fā)生癲癇。

因而說明，是否發(fā)生癲癇不僅取決于環(huán)境因素的強(qiáng)弱，而重要是決定于先天的遺傳因素。遺傳決定了一個(gè)人發(fā)生驚厥的“驚厥閾”值的高低，這種閾值越低越易發(fā)生癲癇。若環(huán)境因素的強(qiáng)度，超過了其驚厥閾值，就會發(fā)生癲癇。從而說明，不僅原發(fā)性癲癇，而且繼發(fā)性癲癇都具有一定的遺傳性。

誤區(qū)六：癲癇具有遺傳性，癲癇病人不宜生育

癲癇雖有遺傳性，但對下代的影響不是百分之百的。一般說來，癲癇病人的子女只有百分之5發(fā)生癲癇，因此癲癇病人是可以生育的�？拱B藥物僅僅是造成這種危險(xiǎn)性的一個(gè)方面，母親的健康狀況也是重要因素。應(yīng)該詳細(xì)了解家族中有無發(fā)生畸形的基因，告訴病人采取多種防護(hù)措施以使這種危險(xiǎn)性下降。百分之90以上的服用抗癇藥的婦女生育的孩子是完全正常的。

誤區(qū)七：腦電圖正常，就不能診斷癲癇

腦電圖檢查對于癲癇病的診斷、鑒別診斷具有十分重要的價(jià)值，是診斷癲癇必不可少的輔助檢查手段。

據(jù)統(tǒng)計(jì)百分子80的癲癇病人腦電圖異常，而有百分之5-20左右的癲癇病人發(fā)作間歇期腦電圖檢查正常，還有一些腦電圖異常的人始終沒有癲癇發(fā)作。因此，臨床上不能因腦電圖正常就排除癲癇病的診斷，也不能因腦電圖異常就診斷癲癇。醫(yī)生必須結(jié)合病史和臨床發(fā)作表現(xiàn)，綜合分析，才能做出正確診斷。

誤區(qū)八：幾種抗癲癇藥合用，效果一定會比單一用藥好

抗癲癇用藥原則之一就是主張單一用藥。近年研究發(fā)現(xiàn)絕大數(shù)癲癇病人在血藥濃度監(jiān)測下，服用一種合適劑量的抗癇劑，可以滿意地控制發(fā)作，沒有必要同時(shí)服用多種抗癇劑。聯(lián)合用藥易導(dǎo)致慢性中毒，藥物之間的相互作用影響藥效，增加毒副作用，并使發(fā)作變頻，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。若單一用藥，不能控制發(fā)作時(shí)，應(yīng)分析原因，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇聯(lián)合用藥。

溫馨提醒如果您的身邊有此類患者

請建議患者到正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)科室診治

世博高新醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員

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