反復(fù)咳嗽，數(shù)月不止，最后確診是哮喘，這樣的病例已不在少數(shù)，沒有遺傳史，哮喘怎么會“找上門”?得了哮喘，就要跟體育運(yùn)動“說再見”嗎?

世博科普

哮喘(asthma)為一種肺部疾病，其特征為可逆性氣道阻塞，氣道炎癥和對多種刺激的氣道反應(yīng)性增高。哮喘是一個(gè)全球性的健康問題，哮喘的氣道阻塞由聯(lián)合因素所致，包括有：氣道平滑肌痙攣、氣道黏膜水腫、黏液分泌增加、氣道壁細(xì)胞(尤其是嗜酸性細(xì)胞和淋巴細(xì)胞)浸潤、氣道上皮損傷和脫屑。

哮喘病人日常護(hù)理

(一)維持氣道通暢

1、用藥護(hù)理

(1)支氣管擴(kuò)張劑，是首選的藥物治療方法。

(2)腎上腺皮質(zhì)激素類，是目前治療哮喘最有效的藥物。

2、吸氧

患兒哮喘時(shí)大多有缺氧現(xiàn)象，故應(yīng)給予氧氣，以減少無氧代謝，預(yù)防酸中毒氧氣濃度以百分之40為宜。密切監(jiān)測動脈血?dú)夥治鲋?作為治療效果的評價(jià)。

3、體位

采取使肺部擴(kuò)張的體位，可取半坐臥位或坐位。另外還可采用體位引流以協(xié)助患兒排痰。

(二)保證休息，并做好心理護(hù)理

過度的呼吸運(yùn)動、低氧血癥使患兒感到極度的疲倦，給患兒提供一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境利于休息，護(hù)理操作應(yīng)盡可能的集中進(jìn)行。采取措施緩解恐懼心理，確保安全，促使患兒放松。了解家長及患兒的心理問題并根據(jù)個(gè)體情況提供相應(yīng)的心理護(hù)理。

(三)提高活動耐力

協(xié)助患兒的日常生活，指導(dǎo)患兒活動，盡量避免情緒激動及緊張的活動�；純夯顒忧昂�，監(jiān)測其呼吸和心率情況，活動時(shí)如有氣促、心率加快可給予持續(xù)吸氧并給予休息。依病情而定，逐漸增加活動量。

(四)密切監(jiān)測病情

持續(xù)觀察患兒的哮喘情況，觀察患兒有無咯大量白粘痰、呼氣性呼吸困難、呼吸加快及哮鳴音，有無大量出汗、疲倦、發(fā)紺及嘔吐情況，有無胸廓飽滿、呈吸氣狀，叩診時(shí)有無過度反響，聽診全肺有無哮鳴音，當(dāng)呼吸困難加重時(shí)有無呼吸音及哮鳴音的減弱或消失、心率加快等。另外應(yīng)密切監(jiān)測患兒是否有煩躁不安、氣喘加劇、心率加快、肝在短時(shí)間內(nèi)急劇增大及血壓等情況。

(五)健康教育指導(dǎo)

呼吸運(yùn)動：呼吸運(yùn)動可以強(qiáng)化橫膈呼吸肌，在執(zhí)行呼吸運(yùn)動前，應(yīng)先清除患兒鼻通道的分泌物。

揭開哮喘的誤區(qū)

【誤區(qū)一】只感覺氣短、咳嗽，不會是哮喘

【解讀】研究顯示，高達(dá)百分之71.2的哮喘患者此前未得到過明確診斷。部分患者一直認(rèn)為自己的長期咳嗽癥狀，是得了感冒、慢性咽炎或支氣管炎。

根據(jù)哮喘防治指南，當(dāng)患者多次出現(xiàn)喘息、氣短，伴或不伴胸悶或咳嗽等癥狀，且這些癥狀在夜間和早晨時(shí)更重，需主動到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行肺功能等檢查，以進(jìn)一步明確是否患有哮喘。

【誤區(qū)二】沒有遺傳史，哮喘不會“找上門”

【解讀】部分患者認(rèn)為自己沒有家族遺傳史，幼年時(shí)也從未發(fā)病，不應(yīng)該得哮喘。但實(shí)際上，暴露于過敏原、空氣污染等，是我國成人哮喘的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。

過敏性哮喘是哮喘中最常見的類型，占成人哮喘百分之50以上，占兒童哮喘百分之80以上。過敏原主要分為吸入性和食物性兩大類。近年來，春季和秋季花粉成為引起過敏性哮喘患者增多的重要原因之一。

比如，飄浮在空氣中的花粉被患者吸入呼吸道后，氣道處于過敏狀態(tài)，誘發(fā)氣道狹窄或痙攣，患者會出現(xiàn)咳嗽、喘息，胸悶氣短癥狀加重，引起過敏性哮喘的急性發(fā)作。此類過敏性哮喘也常伴隨過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、濕疹或皮炎等。

【誤區(qū)三】哮喘反復(fù)發(fā)作，希望找到根治的“神藥”

【解讀】哮喘是一種常見的慢性病，就像高血壓、糖尿病一樣。對慢性病的治療目標(biāo)，應(yīng)該是達(dá)到長期良好的控制，包括控制其急性發(fā)作、使病情不再惡化、沒有活動受限等。

臨床數(shù)據(jù)顯示，通過規(guī)范的藥物治療和良好的自我管理，哮喘可以得到最大程度控制，甚至長期不發(fā)作。但患者需遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查和評估，并在專科醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情升級或降級治療。臨床上相當(dāng)比例的患者，在急性癥狀消失或者較輕時(shí)自行停藥，這往往是哮喘反復(fù)發(fā)作的一個(gè)重要原因。

【誤區(qū)四】擔(dān)心副作用大，不愿遵醫(yī)囑用激素

【解讀】在哮喘門診，常有患者聽說需要使用激素治療，擔(dān)心副作用過大，自行減少劑量或縮短療程。

患者的心情可以理解，但不建議自行減少劑量治療。哮喘防治指南明確指出，吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘治療的基本藥物。目前臨床上開具的激素類藥物多為吸入類，激素劑量較低，主要對口腔或咽喉有一定的副作用，一般可通過用藥后漱口避免。

【誤區(qū)五】患了哮喘，就得告別運(yùn)動

【解讀】常有患者問醫(yī)生：確診為哮喘，是不是終身要跟體育運(yùn)動“說再見”?

確實(shí)有部分患者得了運(yùn)動性哮喘，運(yùn)動可作為一種單獨(dú)的誘發(fā)因素，但一般指劇烈運(yùn)動后導(dǎo)致呼吸困難加重。多數(shù)哮喘患者如果接受規(guī)范治療、注意避免環(huán)境刺激因素，可以做到不影響日常工作和生活，也不妨礙參加一般的體育運(yùn)動。